消退黄疸应区别对待

因为肝脏是胆红素代谢的关键场所，肝细胞损伤后，肝脏在摄娶转化、排泄胆红素等一系列环节上程度不等地出现障碍，因而肝炎或肝硬化患者出现血清胆红素升高，临床表现黄疸就不难理解了。由于胆红素增高的水平有高有低，患者黄疸的程度就有深有浅。黄疸能否尽快消退，是广大患者十分关注的问题，也是专科医生在病人治疗过程中需要认真对待的问题。一般出现黄疸的急性患者，随肝功能的恢复，黄疸也会迅速消退。治疗中的难点在于慢性肝炎和肝硬化患者。这部分患者黄疸的特点一是消退缓慢，二是容易出现反复。在治疗过程中要认真分析每个病人的不同情况，区别对待，不可千篇一律，一成不变。
例如有的患者胆红素增高是以间接胆红素为主，直接胆红素占的比例较低，往往是因为间接胆红素在运输、摄取或转化的环节上出现障碍。因此，在常规应用上述一般退黄药物的基础上，可依据患者的不同情况酌情加用一些血清白蛋白制剂。有时在病情允许的情况下，适当加用一些巴比妥类药如苯巴比妥等，可能有助于黄疸的消退。相反另有一些患者胆红素升高是以直接胆红素为主，占总胆红素的５０％以上，同时常伴有皮肤瘙痒、大便颜色较浅、心动较缓、嗜酸细胞增高等表现，此型黄疸常为胆汁淤积型。治疗上应加用改善胆汁淤积的药物如腺苷蛋氨酸（思美肽）、甲硫氨酸维生素Ｂ１注射液（甲维比）、优思福等，疗程应在２周以上，患者黄疸可有较好改善。如应用时间少于２周，则黄疸改善难以见效。肾上腺皮质激素如泼尼松等也可明显改善胆汁淤积，有助于黄疸的消退。但应该使用与否，患者不要自作主张，最好咨询专科医生。临床医生会结合患者实际情况，权衡利弊后做出决定。当然不管哪一型黄疸，最终改善还在于患者肝脏功能状况的改善。因此，积极促进受损肝细胞的恢复，促进肝细胞的再生等治疗措施是必不可少的。