寒湿困脾型(急性黄疸型肝炎、阴黄)
【主症】身目发黄,色泽晦暗,形寒肢冷,右胁部疼痛不适,纳差脘痞,口淡不渴,大便溏薄,小便色黄,舌质淡,舌体胖,苔白滑,脉沉缓无力。 【治法】健脾和胃,温化寒湿。 【方药】茵陈术附汤加味。 茵陈15g,附子9g,干姜9g,茯苓15g,白术15g,泽泻12g,郁金12g,猪苓12g,豆蔻6g,青皮9g,砂仁6g,建曲12g,厚朴12g,甘草6g,大枣6枚。 【方解】方中茵陈、附子并用,以温化寒湿退黄;白术、干姜、甘草健脾温中,茯苓、泽泻、猪苓健脾利湿,郁金、青皮疏肝利胆,豆蔻、砂仁、建曲、厚朴行气化浊健胃,大枣益气养中。诸药配合,使寒湿祛,脾胃和,中焦功能恢复正常,则黄疸、腹胀等症状自除。 【注意】虽然寒湿困脾型患者以寒湿困阻中焦为主要病机,但也不可过用温燥之品,以防助阳生火,变生他证。在辨证用药的同时注意适当加入清热解毒之药,如连翘、郁金、栀子等,有助于症状的改善和肝功能的恢复。本型患者胃脘胀满不适、纳差等中焦脾胃症状较为突出,容易误诊为湿阻、痞满等脾胃病,临证应详加辨证,以防误诊。茵栀黄注射液、清开灵注射液等中成药对绝大多数急性黄疸型肝炎疗效显著,但其功能多为清热解毒、利胆退黄,对于寒湿型患者并不适宜。 |
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