治疗乙肝-乙肝小三阳患者到底要不要治疗?

经常有患者询问，自己为HBV小三阳携带者，究竟是治还是不治?拿不定主意。治或不治，这要从两方面看:

一是肝功能正常，HBV DNA阴性或低复制(HBV DNA在10的3次方以下)，可肯定不必治疗，因为血液及肝脏中病毒含量少，病情处于相对静止阶段，对身体健康影响极少，作为传染源的作用也不大。对这类人即使应用抗病毒治疗，也难以达到预期的彻底清除病毒的效果。而且，目前全世界都没有能彻底清除HBV的特效药物，要想使表面抗原转阴是很困难的，而且抗病毒药物治疗的疗程都需要1年或以上，长期用药在药物资源和经济上也是一种浪费和负担。

二是对DNA指标高(HBV DNA在10的4次方以上)、肝功能异常或时有波动，ALT在正常值上限2倍以上，则应进行抗病毒治疗。这部分病人可能属于变异的HBeAg阴性乙型肝炎，多处于慢性乙型肝炎的后期。不过治疗的目标应放在HBV DNA下降和肝功能恢复的水平，力求达到抑制病毒复制，稳定病情，而不是单纯追求表面抗原的阴转，这是较为困难的。

小三阳患者即使不予治疗，但也不是不管不问，任其发展，一定要进行定期复查，以观察有无变化。同时对肝炎病人要求的一般注意事项，如不饮酒、不要过分劳累、不能献血、与家人或周围人群适当隔离等，同样适合HBV携带者。