治疗后HBsAg转阴是不是治疗目标?反之是否意味着失败?
不少病人在乙型肝炎治疗中单纯追求HBsAg标志物转阴,认为HBsAg未转阴就是治疗失败,有些非法广告鼓吹治疗乙型肝炎可使“大三阳”或“小三阳”全部转阴,甚至说保证转阴率在90%以上,这是一种偏见和误导,盲目地将转阴作为帷一目标。追求病毒转阴这一想法,流传甚广不仅是病人,有些医务人员也有不正确认识,当然,HBSAg消失,抗-HBS出现是十分理想的目标,但这很难达到,故国内外均不以此作为治疗目标。
目前,国内外公认抗病毒治疗最有效的干扰素和核苷类药物,不管是对乙型肝炎或丙型肝炎,虽然为主要的抗病毒药,但都不是特效药物,只能是对病毒起抑制作用,而不可能彻底清除或消灭病毒,有些乙型肝炎患者或HBV携带者,经过多种抗病毒较长期治疗,HBsAg仍未转阴,患者很焦急,以至到处求医、用药。其实我们治疗乙型肝炎的目标,决不能全部放在HBsAg是否转阴上。
对乙型肝炎杭病毒治疗的总目标,应是通过最大限度地长期抑制HBV复制,减轻肝细胞炎症、坏死及向肝纤维化发展,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。抗病毒治疗只是关键的一步,不能理解为病毒未转阴就是无效或失败。
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