乙肝常识:病毒性肝炎的基本组织改变

病毒性肝炎的基本组织学改变，其中的炎症改变，主要浸润细胞如淋巴细胞、单核细胞、浆细胞和组织细胞。

(1)间质内炎症炎症细胞存在于汇管区或新形成的纤维间隔区，大量淋巴细胞浸润。有时可形成淋巴滤泡。

(2)实质内炎症坏死灶内可见多少不等的炎症细胞，并可见淋巴细胞和肝细胞密切接触，甚至进入肝细胞内。

坏死性改变

(1)单个肝细胞坏死细胞呈凝固性坏死，最后形成嗜酸陛小体。

(2)灶性坏死小群肝细胞呈溶解性坏死，有单核及淋巴细胞浸润，伴有或不伴有网织支架的塌陷，随之库普弗细胞增生，并吞噬细胞碎片。

(3)碎屑状坏死肝细胞坏死发生于肝实质和问质交界处，当坏死发生于汇管区，同时伴有界板破坏，称为门静脉周围碎屑状坏死。若坏死发生于新形成的间隔和肝实质交界面，则称为间隔周围碎屑状坏死。

在坏死灶内肝细胞呈碎片状或相互解离，炎症细胞可侵入肝细胞内，并可见肝细胞被淋巴细胞包围而相互分离。这种被隔离而存活的肝细胞有时形成腺样结构，被胶原纤维所包绕。

(4)桥形坏死2个碎屑状坏死灶相互融合，或碎屑状坏死灶和小叶中央坏死灶相融合，则称为桥形坏死。(5)多小叶坏死坏死范围累及多个小叶。

其他肝实质的改变

(1)肝细胞水肿，疏松，气球样变及嗜酸性变。

(2)肝细胞内及毛细胆管内淤胆。

(3)肝细胞再生，表现为肝细胞及胞核大小不一，出现双核及多核细胞和双层肝细胞索形成。

(4)毛玻璃细胞胞浆内有淡染的均质性结构，呈弥漫型、包涵体型或膜型，分布多见于慢性肝炎及HBsAg携带者。（责任编辑：杰瑞）