乙型肝炎的临床症状有哪些?乙型肝炎的实验室诊断

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根据肝炎病毒的病原性质不同,目前病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊五型。乙型肝炎是指由乙型肝炎病毒引起的乙类传染病,小儿患甲型肝炎的最多,乙型肝炎的次之,其他型肝炎很少见。乙型肝炎无一定的流行期,一年四季均可发病,但多属散发。近年来乙肝发病率呈明显增高趋势,应该避开流行区域、注意卫生习惯、居住条件、人群免疫水平及防治措施等。
1.乙型肝炎的临床症状 常见的临床表现为乏力、食欲减退、厌油食、恶心、腹胀、肝脾大及肝功能异常,部分病例可出现黄疸。乙肝的临床表现相差很大。
但是,也有少数乙型肝炎患者以肝外症状为主,容易被忽视。这些肝外特殊症状包括:①心慌。心跳加快,心前区疼痛,个别患者心电图呈病毒性心肌炎改变。②腰痛。患者表现为双侧腰部隐痛,有的以右侧为主,可有血尿、蛋白尿,但肾功能无明显改变。③关节酸痛。由于血液中白蛋白减少,关节腔内渗出液较多,关节肿胀引起酸痛。④咳嗽。少数乙型肝炎患者以咳嗽为首发症状,随后才出现肝炎症状。⑤皮疹。患者多在躯干部位出现散在性大小不等的皮肤损害,可有瘙痒或色素沉着。以上特殊症状一般无须治疗,会随肝炎症状好转而自愈,关键是应及早明确诊断和对肝炎本身进行治疗。
2.乙型肝炎的实验室诊断有以下任何一项阳性,可诊断为现症HBV感染:①血清HBsAg阳性;②血清HBV-DNA阳性;③血清抗-HBclgM阳性;④肝内HBcAg和(或)HBsAg阳性或HBV-DNA阳性。
根据临床表现的不同,感染乙型肝炎病毒后常分为以下几种类型。①乙型肝炎病毒感染。以下4项中具备任何1项者:血清HBsAg阳性或HBeAg阳性;血清HBsAg阴性,但抗-HBcAgIgM或抗-HBs或抗-HBe阳性;血清HBV-DNA或DNA多聚酶阳性或HBeAg或抗-HBe阳性;HBV感染指标不明显或只有抗-HBcl项指标阳性,而肝内HBeAg、HBsAg或HBV-DNA阳性。②急性乙型肝炎。可参考以下几点:发病前不久,经灵敏方法检测HBsAg阴性,而发病后阳转,且滴度较高者;急性期血清抗-HBcIgM高滴度,抗-HBcIgG低滴度,而恢复期相反者;急性期HBsAg高滴度,恢复期持续阴转者;急性期抗-HBc阳转或恢复期抗-HBs阳转,效价有4倍升高者;有明确的感染史(如输入HBsAg阳性血液),且潜伏期符合,发病后HBsAg阳转者。③慢性肝炎。一般分为HBsAg阳性和HBsAg阴性。④无症状HBsAg携带者。无任何临床症状及体征,肝功能正常,HBsAg血症持续阳性6个月以上。

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