乙肝用药警惕12种误区 切勿乱用偏方

乙肝用药警惕12种误区
乙肝的治疗是世界性的难题，由于目前无特效药物，乙型肝炎又是一种相对自限性疾病，所以在治疗上一定避免以下误区。①不该用药时，却用了药。乙肝患者中的80％左右，都是乙肝病毒携带者，尤其是儿童和少年，处于免疫耐受阶段，此时对于各种治疗无应答，各种治疗用药都起不到理想的效果。此时大量用药治疗，不仅浪费钱财，还会打破机体免疫沉默状态，使得肝功出现异常。有时这种异常反反复复，缠绵难愈。②该用药时，用错了药。不少乙肝患者肝功异常，转氨酶升高，本应是抗病毒治疗的时机，应该使用合适的抗病毒药物，但是却使用抗肝纤维化药物，使得肝功异常加重。肝硬化腹水，应该加强利尿，补充白蛋白，但是却用上干扰素等抗病毒药物，致使肝功进一步恶化。③药物剂量过大。中药治疗乙肝非常普遍。一些中药处方，个别药味剂量过大，超过国家药典规定的几倍，例如川楝子用量达到20克，山豆根达到30克。这些中药超量使用，对肝脏损害明显，因为使用中药剂量过大，造成药物性肝损害的患者并不少见。对于儿童患者，剂量一定要把握准确，使用任何药物治疗，都需要根据千克体重数，换算正确的治疗剂量。④药物剂量过小。干扰素治疗乙肝的合适剂量是300万～600万单位隔日。出于对干扰素不良反应的担忧，不少患者使用的剂量偏小，而300万单位隔日以下的剂量，往往起不到治疗效果，反而会贻误病情，甚至产生耐药性。⑤用药时断时续，不连贯。想起来就吃药，想不起采就断药；工作一忙，就忘吃药了；一出差，又忘吃药了。这些问题时有发生。这种时断时续的吃药，不能保证药物在血液中恒定和有效的浓度，达不到控制疾病发展的目的。⑥用药疗程不足。乙肝的抗病毒治疗需要时间较长，一个疗程至少需要半年至1年时间，其中干扰素疗程至少为半年，拉米夫定1年以上时间。如果疗程太短，根本起不到抑制病毒的作用。抗肝纤维化的疗程同样需要漫长时间。例如使用复方丹参制剂、复方冬虫夏草制剂等，都需要1年以上时间。短期使用，起不到软化肝脏，降解肝脏纤维组织的目的。⑦突然停药。治疗乙肝的方案一经确立，应该认真坚持，不能突然停药。疗程完成后，应在医师指导下逐步停药，不能在疗程过程中擅自停药，否则病情会有复发和“反弹”。例如不少患者在使用拉米夫定过程中，不到疗程时间或是不到停药标准，就擅自停药，致使病情反复，甚至病情突然加剧。⑧用药当停不停。一旦药物达到预期疗效后，应该逐渐减量，直到彻底终止，避免产生药物的依赖性和蓄积中毒现象。例如降酶药物联苯双酯等，本身并无抗病毒和保护肝细胞膜的作用，只起单纯降低转氨酶的作用，只有辅助性治疗作用，待肝功正常后，应该逐渐减量，及时停药。长期使用，容易产生耐药和掩盖病情。⑨随意换药。乙肝的治疗方案一经确立，应该坚持下去，定期随访，监测病情发展，不能半途擅自停药或加药、换药，随意换药容易使治疗复杂化，出了问题难以找到原因和处理办法。⑩用药过多、过杂。治疗用药需要少而精，并非药吃得越多，病情就恢复得越早。不少乙肝患者用药过多、过杂，例如同时口服和注射多种降酶药，一旦停药，病情容易出现“反弹”；有的患者在住院期间使用的药物多达二十余种，加上口服的中药复方，药味更多，出现药物不良反应和药物拮抗作用的机会大大增加。小儿用成人药。拉米夫定是不能用于儿童的抗病毒药物，对12岁以下的小儿一定要禁用，各种尝试性的治疗都可能招致严重的后果。其他核苷类抗病毒药物及膦甲酸、阿糖腺苷等药物也不适合儿童使用。乱用偏方。乱用偏方的现象十分普遍，不少患者轻信“偏方治大病”的说法，找一些所谓的中医“大师”开出的处方。这些处方没有经过审核，其中往往含有不少肝毒性药物，用一段时间后，药物性肝损害随即发生，使病情加重。为了慎重起见，偏方不应随便使用。