婴儿感染乙肝病毒的因素有哪些?
我国现有乙肝病毒携带者及乙肝病毒1亿多人,大多数来源于幼小时感染了乙肝病毒,感染源主要是母亲或父亲,有些是由于出生后接触到乙肝病毒并引起感染,如亲属、保姆、周围密切接触者为乙肝病毒携带者或乙肝病人。婴儿一旦感染乙肝病毒非常危险,如果出生时没有及时注射乙肝疫苗,几乎都会成为慢性病毒携带者。 (1)与怀孕妇女感染乙肝病毒的时间有关:妊娠早、中期患乙肝者,出生后婴儿的感染率仅为6.2%;孕妇在妊娠晚期至产后2个月内患乙肝,其婴儿感染率可达70%。 (2)与孕妇乙肝e抗原、乙肝e抗体有关:乙肝病毒无症状携带者母亲血清中乙肝e抗原阳性者所生婴儿90%以上要感染乙肝病毒,这些婴儿日后几乎都会成为慢性乙肝病毒携带者;而乙肝病毒e抗体阳性母亲的婴儿仅有10%~20%发生感染。 (3)与母亲血清乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)阳性有关:血清中乙肝病毒脱氧核糖核酸与乙肝e抗原的指标相平行,乙肝孕妇e抗原阳性时乙肝病毒脱氧核糖核酸必定为阳性;而乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性的孕妇所生的子女,即使接受了乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白注射,乙肝病毒e抗原也大多为阳性。 (4)与种族地区有关:抽样测定乙肝表面抗原阳性者中的乙肝e抗原,发现美国人的乙肝表面抗原及乙肝e抗原双阳性率为4.7%;法国人为3.6%~6.6%;意大利人为5%;西班牙人为5.5%;台湾人为39%;香港人为54.1%;上海人为31.3%;印度人为56.1%;新加坡人为50%。其中亚洲黄种人的乙肝e抗原阳性期可持续长达二十余年。英国妈妈乙肝表面抗原阳性39例,所生婴儿无一例表面抗原转阳者;而中国妈妈14例所生子女1年内有9例(64.3%)表面抗原转阳,母婴传播的现象在中国相当普遍,而在欧美国家则较为罕见。提示乙肝的传播与种族遗传因素可能有关。 (5)孕妇血中乙肝表面抗原滴度越高,婴儿感染率也越高;孕妇血中滴度为1∶32的9例,其婴儿有2例(22.2%)转阳;孕妇血中1∶128的16例,其婴儿有8例(50%)转阳;孕妇血中1∶256的23例,其婴儿有15例(65%)转阳;孕妇血1∶512的9例中,其婴儿有8例(88.8%)表面抗原转阳。 (6)与婴儿首次感染乙肝病毒的年龄有关:凡在1月龄以内受感染的婴儿,日后78%可成为持续乙肝表面抗原携带者;而大于1岁的受感染者,乙肝表面抗原携带率小于20%;成人感染后转成慢性者在5%左右。 (7)父亲对婴儿的传播:乙肝父婴传播的概率也相当高,凡父亲是乙肝表面抗原携带者兼有乙肝e抗原阳性时,子女的感染率可达85.7%,成为乙肝表面抗原携带者42.8%;但父亲乙肝e抗体阳性时,其子女感染率为25%,而未见成为乙肝表面抗原携带者的婴儿。乙肝父婴传播的主要途径是父亲精子中带有的乙肝病毒可以影响到胚胎发育的整个过程,这一点被许多引产的父亲一方为乙肝的胎儿组织学检查所证实。 (8)与胎儿宫内感染因素有关:乙肝病毒指标阳性的孕妇,怀孕期间有可能通过胎盘或其他途径,将乙肝病毒传播给宫内的胎儿,现已发现乙肝孕妇宫内传播乙肝病毒概率较高,大约有10%~20%的乙肝孕妇存在这种现象。 新生儿出生后,及时注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,仍然是最有效的预防乙肝发生的措施。如果及时为新生儿接种疫苗,即使发生了以上的种种情况,保护其不被感染的成功率仍然高达95%以上。所以乙肝孕妇也不必过于紧张,如果你严格按照计划免疫程序去做,相信一定能够生出一个健康的宝宝。 |
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