治疗乙肝的目的是什么?
乙肝患者四处奔波,求医问药,花费巨大,治来治去,到底在治什么?有的人说“转阴”最重要,有的说治到肝功正常就行了,有的说病毒携带者需要治疗,有的说不需要治疗,医师解释不一,患者心中更是茫然。治疗乙肝是一项系统的长期而又艰巨的任务,治疗目的是全面的,包括恢复患者的身体和心理两方面的健康。 (1)改进生活和工作质量,摆脱严重的心理障碍和压力。由于社会上普遍存在的害怕和歧视乙肝患者的言行,乙肝患者承受的心理压力和痛苦要比乙肝对身体本身带来的伤害更为巨大,如何能够让乙肝患者从阴影中走出,恢复正常的生活和工作秩序,和常人一样生活,一方面要选择合适的药物治疗,另一方面一定要改善社会大环境,纠正对于乙肝的种种误区,每个肝病医务工作者都有义务和权利进行乙肝科学常识的正面教育,疏导患者严重的心理障碍。有效的药物治疗和心理治疗可以减轻和消除患者的身体不适,愉快地生活和工作。 (2)持久抑制乙肝病毒复制,最终彻底清除所有的乙肝病毒指标。目前最好的药物(如干扰素和拉米夫定等)仅能实现对乙肝病毒的短期抑制,用药期间乙肝病毒复制可能受到有效地抑制,一旦停药,病毒再次进入活跃复制状态,病情出现波动。仅把目标定在乙肝病毒DNA转阴、“大三阳”转为“小三阳”之上是远远不够的,妨碍乙肝患者上学、就业和参军等的罪魁祸首是乙肝病毒表面抗原(即“澳抗”),由于“澳抗”为阳性才决定了患者不能从事心爱的工作和学习项目,不清除“澳抗”怎么能行。目前正在积极开展的基因治疗,治疗型疫苗研究可能为达到这一终极目标带来新的希望。 (3)消除肝脏组织炎症,恢复肝功能。肝脏处于炎症阶段,大量肝细胞损害或坏死,严重程度往往通过肝功能的变化反映出来,例如转氨酶、胆红素急剧升高,凝血酶原活动度迅速降低,标志着病情恶化。此时应该积极缓解和消除肝脏炎症反应,阻止肝细胞坏死,促进肝细胞再生,使用诸如促肝细胞生长素、甘利欣、人血白蛋白、血浆等药物,尽快恢复肝功,控制病情发展。 (4)阻止病变向肝硬化、肝癌方向发展,改善预后。乙肝缠绵不愈,病变逐渐加剧,最终不良的后果就是导致肝硬化或肝癌发生,这也是患者最为担心的一个问题。要想阻断病变恶化的结局,需要做到综合治理:合理使用药物、保障营养供给、心情愉快、起居有常。抗病毒治疗是阻断病情发展的第一关,抗肝纤维化治疗是防止肝硬化的必要环节,目前有效的抗肝纤维化药物不断涌现,如复方鳖甲软肝片、复方丹参、复方桃仁制剂等。 |
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