为什么治疗乙肝的根本是要“釜底抽薪”？

为什么治疗乙肝的根本是要“釜底抽薪”？

　　乙肝患者常常肝功反复波动，转氨酶时高时低，症状（疲乏、食欲不振、腹胀、肝区不适等等）时重时轻。科学研究表明上述异常与肝脏炎症的程度密不可分，炎症越严重，肝功波动越大，症状也就越重。那么，肝脏炎症活动为何总是反反复复，缠绵不休呢？其主要原因是潜伏在肝脏内的乙肝病毒无休止的复制所造成，这些复制实际是病毒在肝内掀起的一浪高过一浪的破坏和捣乱活动，复制程度越高肝脏被损的程度越严重，肝功异常越甚，天长日久，正常的肝组织被一片片纤维化组织所代替，最终演变成肝硬化。
　　形象地打个比方，肝炎发作时就像是锅中沸腾的开水，病毒复制就是锅底下燃烧着的柴火，柴火烧得越旺，开水沸腾得越甚，长时间的煎熬，必将耗尽锅中之水，酿成大祸。有了这个形象的比喻，不难理解治疗乙肝应该怎样下手。为使锅中煮沸的开水尽快平静下来，一种方法是向锅中添水，即扬汤止沸法，这样，沸腾的水面会马上平静下来，但过不了多久，柴火一烧，水面又会涌动起来；另一种方法是撤掉锅底下燃烧的柴火，彻底熄灭火源，也即釜底抽薪法。
　　治疗乙肝也有扬汤止沸法和釜底抽薪法两种，使用一些保肝降酶降黄药使异常的肝功能尽快恢复正常的治法，实际就是扬汤止沸之法：发现转氨酶升高，就用些降酶药将其压制下去；发现胆红素升高，就用些降黄药，将其顿挫下来，发现白蛋白降低，就用药将其补充上来，使用这些药物往往收效显著，立竿见影。但是，过上一段时间或是一旦停药，肝功就会再次异常，日久天长，肝脏反复发炎，结局自然不佳。另一种是釜底抽薪法，也即抗病毒治疗，它是乙肝治疗的根本方法，目的是彻底清除“盘踞”在体内的乙肝病毒，使其无法复制或捣乱破坏。和上述扬汤止沸法相比，这种疗法难度大、任务重，目前尚未取得突破，因此尚有不少难题有待攻克。
　　抗病毒治疗经过长期努力研究，目前已产生了一些行之有效的药物，虽然不是十全十美，但也可称得上初见成效，这些药物对于乙肝病毒主要指标，如乙肝病毒脱氧核糖核酸（ＨＢＶＤＮＡ）、乙肝病毒ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）的阴转率可达30％左右。也就是说现在抗病毒治疗的效果已达到了暂时反应和部分反应水平，尚未达到完全反应水平。目前较为公认的抗病毒药物有：干扰素类，拉米夫定、泛昔洛韦、阿迪福韦、阿糖腺苷与单磷酸阿糖腺苷类。另外，基因疗法、导向疗法等尚处在研究阶段，结果尚不成熟。就目前的乙肝治疗情况来看，扬汤止沸法占有主导地位，一是因为收效较快，暂时效应立竿见影，用药合适，升高的转氨酶或胆红素，可迅速被压制下去；二是因为这些对症处理相对来说，花钱少，较为符合我国国情；三是因为目前釜底抽薪的抗病毒治疗造价昂贵、疗效不显著。客观来说，乙肝的治疗无疑要采取釜底抽薪之法，但是，彻底清除乙肝病毒，说起来容易，做起来难，主要因为我国乙肝发病的特点呈现为垂直传播的家族性、无症状慢性病毒携带状态的普遍性、多数患者存在的病毒变异性等等，要想把已经整合入肝细胞内的、和肝细胞融为一体的病毒识别、清除出去，的确非常困难，在这种情况下，乙肝的治疗也只能退而求其次，暂时以扬汤止沸之法为主。我们主张目前的乙肝治疗可采取扬汤止沸和釜底抽薪双管齐下的综合治疗，一方面坚持使用保肝降酶降黄之药，另一方面，选择一、二种抗病毒药物协同治疗，预期收到更好的疗效。