为何使用乙肝新药首先要选好对象？

为何使用乙肝新药首先要选好对象？

　　使用乙肝新药之前，一定要全面掌握患者情况，选择好治疗对象，对症下药，不符合药物治疗适应证者坚决不用。首先，临床医生应该全面了解计划使用乙肝新药患者的整体情况，包括病史、病程、严重程度、既往治疗情况等，记录于药物观察表之中。其次一定要真实了解患者的家庭经济状况和治疗经费来源，这一点十分重要，因为所有乙肝新药价格普遍昂贵，一个完整的疗程需要花费数万元人民币，一个疗程往往都在半年以上，如果患者经费不足或不能坚持完成治疗，可能使治疗半途而废。另外，乙肝新药均是试验性用药，并非特效药物，故而不能作为临床首选药物，对于经济困难的患者，万不可极力推荐使用，否则很可能使患者倾家荡产，最终却颗粒无收。如果患者经济状况良好，可以完成一个疗程的治疗任务，下一步就要看乙肝新药适应证是否与患者病情吻合，如果吻合，便可使用，如果不吻合，万不可鲁莽或轻率使用。例如，干扰素的使用适应证为乙肝“大三阳”、非失代偿期肝硬化、非重型肝炎、治疗前转氨酶水平升高（肝炎处于活动期）、乙肝免疫核糖核酸ＨＢＶＤＮＡ（乙肝免疫核糖核酸）低水平者、没有家族性垂直传播病史者，如果患者情况符合以上要求，可以考虑使用，如果不符合其适应证，不必勉强使用，否则非但无效，恐怕还会引起一些意想不到的后果。目前核苷类抗病毒药物拉米夫定风靡一时，但是不少不符合其适应证的患者也在盲目使用，不免令人担忧。拉米夫定的适应证是：第一类属于完全可以使用的患者，条件为慢性乙肝，性别不限，年龄16岁以上，乙肝病毒ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）阳性，乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性，谷丙转氨酶高于正常，胆红素低于50微摩尔／升。第二类是需要谨慎使用、研究观察的对象，条件是慢性乙肝，年龄在12～16岁的患者，转氨酶升高，ｅ抗原或乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性者；代偿期肝硬化并见ｅ抗原或乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性者；无症状乙肝病毒携带者，ｅ抗原或乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性者，偶尔有过肝功异常者。中药新药种类和数量最多，多为中药复方，源于辨证处方，临床始用多为汤液，后进行制剂改革成为片剂、胶囊等，中药复方以辨证施治为准绳。据权威的《病毒性肝炎防治方案》初步规定：慢性肝炎一病，中医辨证分型多达8种，每一个中药复方可以适用于其中一种，一般都不超过2种。
　　因此，每一种乙肝新药功效和其适应证（用途）都明明确确注明该药适应于治疗何种辨证分型的肝炎患者，如草仙乙肝胶囊用于肝胆湿热型，肝脾康胶囊适用于肝郁脾虚者、虎驹乙肝胶囊用于肝郁脾虚兼有湿热瘀滞证者等等。因此，即便是使用中药新药，也需要根据患者的中医辨证情况（需要由正规医院的执业中医专家诊断），合理选择一、二种对路的新药进行治疗。