样看待乙肝的转阴治疗？

样看待乙肝的转阴治疗？

　　从现有的乙肝病毒检测指标看，需要转阴的乙肝病毒指标是乙肝三系统中的三项抗原，即乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）、乙肝ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）、核心抗原（ＨＢｃＡｇ），以及乙肝病毒脱氧核糖核酸（ＨＢＶＤＮＡ），如果这些乙肝病毒标记物统统消失，则可认为乙肝获得彻底治愈。由于外周血液中没有游离的核心抗原，所以抽血检查尚无法了解到核心抗原的情况，这本身给正确判断乙肝转阴治疗带来了不少麻烦和困难。现在依靠乙肝核心抗体的检测来侧面推断乙肝病毒核心抗原的情况。临床上，如果化验结果为乙肝表面抗原、ｅ抗原、核心抗体同时阳性，就被称为乙肝“大三阳”。
　　一般此时乙肝病毒脱氧核糖核酸也会同时阳性，表示病毒处于复制状态，传染性强，是进行抗病毒治疗（转阴治疗）的时机。如果经过治疗乙肝病毒ｅ抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸获得阴转，则可认为抗病毒治疗疗效显著，如果其中一项阴转，说明有效，仍要继续抗病毒治疗，直到两项病毒复制指标都阴转为止。如果患者检查结果为表面抗原、ｅ抗体（抗ＨＢｅ）、核心抗体（抗ＨＢｃ）为阳性，俗称乙肝“小三阳”，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性，依然认为病毒处于复制状态，有传染性，也需要进行抗病毒治疗，直到乙肝病毒脱氧核糖核酸阴转为止。如果乙肝病毒指标仅仅为表面抗原阳性，ｅ抗原及
　　ＨＢＶＤＮＡ为阴性，则不属于抗病毒治疗（转阴治疗）的范畴。简而言之，目前乙肝病毒的转阴治疗只是针对乙肝病毒ｅ抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸这两项指标而言。对于乙肝病毒表面抗原（澳抗）尚无任何有效药物。目前各种抗病毒药物只能抑制乙肝病毒复制，缓解肝脏的炎症活动，对于整合的乙肝病毒无作用，对于肝细胞核内乙肝病毒的超螺旋共价闭合环行ＤＮＡ（ｃｃｃＤＮＡ）也无作用，故停药后ｃｃｃＤＮＡ又重新成为病毒复制转录的模板，乙肝病毒ＤＮＡ可能再次恢复到用药前的水平，抗病毒药物联合免疫调整治疗可以减轻副作用，增强抗病毒效果，但总体疗效仍未有根本性改善。新的抗病毒治疗方法，如基因疗法、疫苗疗法、导向疗法仍处于实验研究阶段，尚未获得认可。因此，目前尚不存在能使乙肝病毒永久阴转的药物和疗法，乙肝的治疗还不到“瓜熟蒂落”的时候。