乙肝治疗多联疗法是怎么回事？

乙肝治疗多联疗法是怎么回事？

　　单纯使用西药或单纯使用中药治疗乙肝，经常达不到理想的疗效，近些年来涌现出的多联疗法可以明显提高疗效。以下简要加以介绍：
　　（1）西药的多联疗法。西药治疗乙肝常可分为保肝护肝治疗（缓解肝脏炎症、降酶退黄治疗）、免疫调节治疗（包括免疫增强剂、免疫抑制剂、重组细胞因子、过继免疫和中和抗体等）和抗病毒治疗等，一般的保肝治疗主要指降酶降黄的恢复肝功能的治疗，相对容易奏效，如甘草甜素、五味子丙素、苦参碱、门冬氨酸钾镁等。但是免疫治疗和抗病毒治疗则较难奏效，免疫增强剂的代表药物是左旋咪唑、胸腺肽，过继免疫的代表药物是转移因子和免疫核糖核酸，重组细胞因子的代表药物是白介素 2。抗病毒治疗应是治疗乙肝的主导治疗，主要药物有干扰素（以干扰素等为代表）、拉米夫定、阿糖腺苷、无环鸟苷、聚肌胞等，以上药物单独使用，只有干扰素一种，抗病毒作用得到一定程度的公认，其余均无明显疗效。为了进一步提高抗病毒疗效，国内外都有许多报道，如干扰素联合无环鸟苷、干扰素联合阿糖腺苷、干扰素联合肿瘤坏死因子等等，绝大多数联合用药不仅使乙肝病毒的ｅ抗原消失，ｅ抗体的出现率增高，而且使ｅ抗原阴转和ｅ抗体的出现时间提前。
　　（2）中医中药的联合治疗。中医中药治疗乙肝，在整体观念、辨证论治的思想指导下，不主张单方单法单药，而是提倡复方、多法联合并用治疗乙肝。中药联合应用的原则是扶正、祛邪、调理气血三结合，扶正以补气滋阴养血为主，祛邪以清热解毒利湿驱虫为主，调理气血以理气凉血活血为主。此三结合原则视乙肝的不同发展阶段而定，不宜在一个处方中面面俱到，我们习惯于在每月单日使用扶正为主的处方，在双日使用祛邪为主的处方，视肝功能情况，佐以调理气血的方药。另外，中医丰富多彩的外治法，如经络疗法、脐疗、栓剂等等都可加入联和治疗的方法中，如口服扶正祛邪方药、联合利湿驱虫药物脐疗、活血凉血药物的穴位针刺，可明显提高乙肝病人的肝功能复常率和主要病毒指标的阴转率。由于中医药联合治疗法成本低、副作用小，尤其适合我国国情，特别适合在广大农村地区推广使用。
　　（3）中西医联合治疗。广泛的临床研究表明中西医结合的多联疗法是目前治疗乙肝最为成功的方法，这种联合应用的科学依据是：①根据中草药的现代药理、药效学研究，利用体外细胞培养及嗜肝ＤＮＡ病毒感染动物模型，筛选出高抑制率的中草药。②中医经络实为人体纵横交错的网络体系，它是体表与内脏直接相通的主要通道，为导向治疗提供了最好的途径。利用经络可以将治疗药物直接导入肝脏，从而更有效地发挥药效。③通过经络这条途径，不仅可以导入中药，也可以导入西药，可将一些有效的药物（如干扰素、左旋咪唑涂布剂等）通过中医经络的足厥阴肝经直接导入肝脏，提高疗效。中西医联合治疗的方法多种多样，如干扰素的穴位注射治疗、左旋咪唑涂布剂的穴位涂抹等等。另外，利用现代医学手段，从中药中提取有效成分，制成各种形式的制剂，这些不同制剂的联合应用，也可视为中西医的联合疗法，如猪苓多糖、枸杞多糖、云芝多糖、苦参碱注射液等等。目前已有不少的临床报道，证明中药肝炎制剂联合其他西药，显著提高疗效的病例，如解放军302医院使用的中西医三联疗法治疗慢性乙肝的总有效率达到92.7％，经一疗程治疗后，ｅ抗原的阴转率达58.3％，ＨＢ ＶＤＮＡ的阴转率达47.4％，疗效远远超过单用西药或单用中药。
　　由于中西医结合多联疗法越来越多的在临床使用，明显提高了乙肝的临床治愈率，其应用前景远大。