“小三阳”是肝癌的前奏？

“小三阳”是肝癌的前奏？

　　小故事
　　
　　黄先生，今年48岁，患有乙肝已很多年，长期使用某种药物后，他发生了耐药性，导致病情反弹。最近，他因为公司业务连续出差、应酬，感觉体力不支，肝区疼痛，赶紧上医院检查。医生无奈地表示，已是肝癌晚期，错过了治疗的最佳时机。
　　
　　医生说，类似这样的病例并不少见，由于治疗不规范，加之忽略自己的肝脏健康，不少乙肝患者在不知不觉中“中弹”，乙肝变肝癌，年轻精英辞世的悲剧屡见不鲜。
　　
　　
　　医生支招
　　
　　“小三阳”是肝癌的前奏
　　
　　“大三阳”转为“小三阳”并不困难，46.2%的患者并未进行治疗而e抗原自动转阴。但人群中大量的慢性乙肝病毒携带者或慢性乙肝、肝硬化患者，却绝大多数是以“小三阳”模式存在的。那么，为什么说“小三阳”是肝癌的前奏呢？
　　
　　有的人一味追求阳转阴的认识误区，不但治疗效果不佳，反而会让患者用药过度，并给他们造成沉重的心理负担和经济压力。不管是“大三阳”还是“小三阳”，都只能反映体内病毒的存在状态，而不能反映肝损伤的严重程度和病毒复制的水平高低。
　　
　　因此，“大三阳”患者病情不一定重，“小三阳”患者病情不一定轻。不能仅根据病毒指标是“大三阳”或“小三阳”来决定是否需要采取治疗，而要根据是否有病毒复制、是否有肝损伤及严重程度来决定是否采取治疗措施。
　　
　　“小三阳”也可能存在病毒复制。人们所说的乙肝“小三阳”其实包括了两种截然不同的情况：一是病毒数量少，转氨酶正常而且长期稳定的非活动性携带者，这类人群不需要治疗，定期复查肝功能即可。
　　
　　另一种则是实际病毒量较多，转氨酶反复异常或者经常突然性升高，这种情况实际上属于目前被学术界重视的“HBeAg阴性慢性乙型肝炎”，我们暂时称为“小三阳慢性乙型肝炎”。这种“小三阳”患者体内，乙肝病毒发生突变后导致病毒无法产生e抗原，而病毒自身仍不断复制繁殖，具有很大的隐蔽性。这些隐蔽的“小三阳”患者，如果不及时治疗，后果将较为严重，转化为肝硬化、肝癌的几率更高。所以这类“小三阳”患者需要给予足够的重视和规范的治疗。