乙型肝炎对孕妇及胎儿的影响

乙型肝炎对孕妇及胎儿的影响

　　对母体的影响 妊娠期妇女由于新陈代谢旺盛，每日所需的热量比平时增加20％，对铁、钙、蛋白质及各种维生素等营养素需求量也增加。若因肝炎引起食欲缺乏、厌油，加之妊娠呕吐早孕反应，可使体内所需的营养物摄入不足，尤其是蛋白质缺乏，更易加重肝的损伤。另外，胎儿在子宫内呼吸、排泄等功能靠母体来完成，势必加重母亲的心、肝、肾的负担。妊娠晚期易患妊娠高血压综合征，这与肝炎时醛固酮的灭活能力下降可能有关。分娩时，因肝功能受损、凝血因子合成功能减退，产后出血率增高。若为重症肝炎，常并发弥散性血管内凝血（DIC），出现全身出血倾向，直接威胁母婴生命。有资料报道病毒性肝炎孕妇病死率为18.3％，明显高于非孕期肝炎对照组的5.6％，其中肝功能衰竭14例，发生于妊娠晚期的8例中死亡7例。国内另一资料报道病死率为1.7％～8.1％。
　　
　　对胎儿的影响
　　
　　妊娠早期患病，胎儿畸形及流产发生增高。
　　
　　患者食欲缺乏、营养差、影响胎儿宫内发育。
　　
　　妊娠晚期患病时，早产及围产死亡率明显增高。
　　
　　病毒可以通过胎盘感染胎儿，也可以在分娩时接触母血、羊水以及产后接触、母乳喂养等途径使婴儿受感染。据统计，母亲呈HBsAg和HBeAg双阳性分娩的婴儿，其HBV感染率高达95％，其中大部分在分娩过程中感染，10％～20％可能为宫内感染。