急性、亚急性重症乙型肝炎有何临床表现

　　发病开始时与普通急性黄疸型肝炎相类似，但病情发展迅速，黄疸急剧加深，肝脏迅速缩小，患者临床消化道症状极重，且伴有中枢神经系统症状，如嗜睡、烦躁不安、尖声喊叫、精神错乱，继之昏迷，可迅速出现脑水肿，甚至脑疝，且有明显的出血倾向，甚至便血、呕吐，肾衰竭，少尿或无尿，出现腹水、水肿等。急性重症肝炎病程一般不超过2～3周即死亡，病程如能延长，则转为亚急性重症肝炎，通过积极抢救，有获得成功的希望。
　　实验室检查血清胆红素迅速增高，丙氨酸氨基转移酶初期升高，晚期下降，出现胆酶分离现象，凝血酶原时间明显延长，胆碱酯酶活性降低，血浆中的胆固醇明显下降，白蛋白早期正常，随着病情延续而降低，部分患者血氨升高，电解质紊乱和酸碱平衡失调。B超检查肝脏体积逐渐缩小，肝表面由光滑变皱褶，肝内回声及光点变为较粗至增强，且粗糙不均匀，而亚急性重症肝炎变化不如急性重症肝炎明显。
　　小贴士
　　急性黄疸型肝炎与重症肝炎的区别应注意：①有无持续高度乏力；②有无逐渐加重之腹胀；③有无加剧的食欲不振、频繁的恶心、呕吐；④2周后黄疸是否仍持续猛增；⑤疸酶是否出现分离。如出现上述症状，应高度警惕为重症肝炎。