慢性活动型乙型肝炎有何临床表现

　　据估计，有5%～10%的急性乙型肝炎可转变为慢性活动型肝炎（简称慢活肝），与慢迁肝相比，慢活肝临床表现比较复杂，病程往往超过1年，临床症状和体征及肝功能改变均较慢迁肝明显。
　　患者一般健康水平下降、自觉乏力、劳动力减退，偶有低热，常有食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛、肠鸣音活跃、嗳气、便溏等，有些患者可有头晕、头痛、失眠、多梦、出汗、情绪烦躁易怒或精神抑郁。病情活动时，常可见有黄疸，黄疸持续多时且难以消退，面色晦暗，常见有血管蜘蛛痣，肝掌也很明显，有牙龈出血、鼻出血、瘀斑等出血倾向，部分患者有肝外综合征表现，如关节痛、关节炎、皮疹、干燥综合征、肝脏肿大，质地中等或较硬，有叩压痛，脾脏常呈进行性肿大。
　　化验检查方面，慢活肝活动期，肝功能呈全面损害，如浊度试验阳性，丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶活性增高，血浆总蛋白和白蛋白减少，白/球蛋白比例异常或倒置，部分患者黄疸持续不退，血清碱性磷酸酶可增高，凝血酶原时间延长，可有贫血、白细胞和血小板减少，HbsAg、HBeAg和HBcAb常呈阳性。
　　小贴士
　　肝纤维化和肝硬化的病因很多，临床上由病毒性肝炎和酒精性肝病引起者最为多见，其特点是慢性、进行性、弥漫性损害（肝细胞变性和坏死，纤维组织弥漫性增生，并有再生结节形成）。
　　临床上，肝纤维化和早期肝硬化可无症状，肝硬化后期可出现肝功能减退、门脉高压和多系统受累的各种表现。