湿热兼表型乙型肝炎的中医辨证分型治疗

　　【主证】本型见于急性黄疸型乙型肝炎发病的初期，发热恶寒，头痛身楚，身困疲乏，身目俱黄，小便色黄如浓茶，恶心呕吐，纳差厌油，腹上区及右胁部胀满不适，舌质淡红，苔薄白或黄腻，脉浮数或浮弦。
　　【治则】解表清热，祛湿利胆。
　　【方药】麻黄连翘赤小豆汤加减。
　　连翘、虎杖、滑石各15克，杏仁10克，赤小豆、茵陈各24克，郁金、藿香、赤芍、麦芽各12克，薄荷9克，砂仁、麻黄、白蔻仁、甘草各6克，大枣6枚。
　　【方解】《金匮要略·黄疸病脉证并治》篇中说：“诸病黄家，但利其小便，假令脉浮，当以汗解之。”《伤寒论》中则有“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之”的论述。方中麻黄、薄荷、杏仁辛散表邪，宣发郁热；连翘、赤小豆、茵陈、滑石、虎杖内清湿热，通利小便；藿香、白蔻仁芳香化湿，麦芽、砂仁醒脾健胃，郁金、赤芍活血化瘀，大枣补气益胃，甘草调和诸药。如此表里宣通，湿热有外泄之路，表解里和，其病可愈。
　　【注意】此型患者见于急性黄疸型乙型肝炎发病的初期，有表证存在，如经治疗表证已解，解表药应及时撤去。用药要根据病机的变化而调整，做到“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。此类患者在早期还应注意卧床休息，以配合治疗。
　　注意饮食的调理对此类患者也相当重要，因其消化功能减退，多有恶心呕吐、纳差腹胀等症状，所以饮食宜清淡易消化，忌食肥腻之品，在用药中还应注意配合醒脾开胃之药，如砂仁、麦芽、山楂等，以改善脾胃功能，增进食欲，使营养有源，有利于疾病的康复。