脾气虚弱型乙型肝炎的中医辨证分型治疗

　　【主证】面黄肌瘦，体倦乏力，动则汗出，胁痛隐隐，少气懒言，纳差腹胀，大便溏薄，甚则水肿、贫血，舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。
　　【治则】益气健脾，养血柔肝。
　　【方药】归脾汤加减。
　　黄芪20克，茵陈18克，党参、白术、丹参、白芍各15克，当归、茯苓、赤芍、郁金、黄精、栀子、丹皮、穿山甲、建曲、山楂各12克，三七（冲服）3克，木香、甘草各6克。
　　【方解】方中党参、白术、茯苓、甘草乃四君子汤之意，以健脾益气；黄芪、当归乃当归补血汤之意，以补气生血；白芍、黄精、郁金养血柔肝，茵陈、栀子、郁金清除湿热疫毒之邪，丹皮、赤芍、丹参、穿山甲、三七活血软坚，建曲、山楂、木香健脾理气和胃，甘草调和诸药。上药合用，具有扶正祛邪、健脾益气养血、柔肝和胃化瘀之功效。
　　【注意】慢性乙型肝炎长期迁延，多属病邪久踞，正气必虚，同时久病入络，肝郁气滞，气滞而血瘀，形成“虚”（整个机体功能不足，特别是肝、脾、肾不足）、“实”（肝的局部瘀滞，湿热蕴留不去）错杂的局面。在治疗中应注意攻补兼施，补以恢复正气，增强机体抗病能力，以利于攻，攻以祛除湿热瘀滞之邪，以利于补，并做到攻而不猛，补而不滞。
　　脾气虚弱型慢性乙型肝炎患者虽然没有明显湿热疫毒存在的表现，但湿热疫毒之邪的存在是不言而喻的，用药不能忘祛除湿热余邪。脾气虚弱型慢性乙型肝炎患者的瘀滞之象也不明显，但肝脾大均不同程度的存在，况且“久病必瘀”，所以在治疗中也应注意应用活血化瘀、软坚消积之药。
　　慢性乙型肝炎的治疗取效往往较慢，非一朝一夕之功，临床中应注意守法守方，缓图以功，切勿处方用药朝用夕改。为了方便患者，在病情稳定以后，可以停服中药汤剂，把中药制成丸剂或散剂，继续服用。