肝肾阴虚型乙型肝炎的中医辨证分型治疗

　　【主证】右胁部隐痛，劳累尤甚，头晕耳鸣，两目干涩，口燥咽干，神疲乏力，失眠多梦，五心烦热，腰膝酸软，纳差腹胀，男子遗精，女子经少经闭、月经先期，舌质红，苔薄少，脉弦细。
　　【治则】滋阴补肾，养血柔肝。
　　【方药】滋水清肝饮加减。
　　茵陈18克，白芍、何首乌、鳖甲、赤芍、山药各15克，茯苓、当归、郁金、丹参、生地、女贞子、旱莲草、山楂、虎杖、丹皮、麦冬各12克，三七（冲服）3克，川楝子9克，甘草6克。
　　【方解】方中当归、丹皮、茯苓、白芍、赤芍、生地取滋水清肝饮之意，以滋水清肝养肝；当归、白芍、女贞子、生地、旱莲草滋阴养肝补肾，滋养阴血；虎杖、茵陈、郁金清除湿热余邪；鳖甲、三七、丹皮、赤芍、丹参、郁金理气化瘀，软坚散结；茯苓、山药、甘草理脾祛湿而不伤阴；川楝子理气和中，麦冬养阴生津，山楂和胃消食，甘草调和诸药。合而用之，滋阴养肝补肾而不助湿伤脾，健脾理气而不燥湿伤阴，肝、脾、肾三脏兼顾，湿热余毒、气血瘀阻均治，药物相互为用，适用于慢性乙型肝炎肝肾阴虚型患者。
　　【注意】理虚之法，益阳气犹易，滋阴液恒难，慢性乙型肝炎尤其如此，它不只是阴药沉静使阴难复，更存在阴亏易恋邪，所以肝肾阴虚型慢性乙型肝炎治疗较为困难。在临证用药时，要注意滋阴扶正的同时兼顾解除余毒，可用白花蛇舌草、半枝莲、虎杖之属清解热毒。因久病必瘀，况且阴虚络枯易滞血，所以还当配以养血活血，若瘀阻滞水出现腹水时，还当用益母草、泽兰之类化瘀利水。
　　慢性乙型肝炎发展至肝肾亏损，恢复较为困难，治疗要恒守法药，坚持疗程，只要证不变法亦不变，水到自然渠成，若求效心切，朝暮易法，忽视了证候的病程规律，则难以获得满意的疗效。