肝郁脾虚型乙型肝炎的中医辨证分型治疗

　　【主证】胸胁胀满，精神抑郁，面色萎黄，纳食减少，口淡乏味，脘痞腹胀，午后或食后较甚，右胁部不适或胀痛、窜痛，肢体困倦，大便溏薄，舌质淡红，苔薄白或白腻，脉沉弦或弦滑。
　　【治则】疏肝解郁，健脾和中。
　　【方药】柴胡疏肝散合归脾汤加减。
　　茵陈、炒酸枣仁各18克，党参、茯苓、白芍、半枝莲、虎杖各15克，郁金、白术、当归、丹皮、建曲各12克，川楝子、柴胡各10克，川芎9克，三七（冲服）3克，甘草6克，大枣6枚。
　　【方解】方中当归、柴胡、茯苓、白术、白芍、甘草乃柴胡疏肝散之意，以疏肝健脾；当归、白术、党参、茯苓、炒酸枣仁、甘草取归脾汤之意，以健脾养血；虎杖、半枝莲、茵陈清热利湿解毒，清除湿热余邪；三七、郁金、丹皮、川芎活血化瘀软坚，回缩肝脾；川楝子、白芍疏肝理气，柔肝止痛；建曲、大枣补气和中，健胃消食。诸药合用，具有疏肝解郁、健脾和中及清余邪、化瘀血、止疼痛、和胃气之功效。
　　【注意】“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，“木旺易克土，肝病每传脾”，在慢性乙型肝炎中，肝郁脾虚型相当多见。在慢性乙型肝炎的治疗中，应始终注意调理脾胃，谨防苦寒之剂损伤脾胃，影响食欲和消化功能，以保证脾胃的健运，使水谷之精微得以运输、同化为气血津液，扶正祛邪。
　　由于肝郁脾虚型患者症状较轻，有时甚至纳差、乏力、腹胀等症状也很少出现，查肝功能轻微异常甚至正常，仅乙型肝炎病原学指标呈“大三阳”或“小三阳”，所以易被人们所忽视。但乙型肝炎病毒在体内复制必然对机体产生不利影响，病情隐形的进展是不间断的，有相当一部分慢性乙型肝炎患者不知不觉发展成了肝硬化，就是这个原因。所以，即使慢性乙型肝炎患者自觉症状消失、肝功能正常，也应注意坚持用药一段时间，以进一步调整机体的功能，最大限度地提高机体的抗病能力，清除体内的湿热余毒，促进病体的顺利康复。