疫毒内伏型乙型肝炎的中医辨证分型治疗

　　【主证】本型多见于乙型肝炎病毒携带者，无明显的自觉症状，舌象和脉象均正常，体格检查无明显的阳性体征，检查肝功能正常，唯表面抗原检测阳性或呈现“大三阳”、“小三阳”。
　　【治则】健脾益气，清热解毒，活血化瘀。
　　【方药】四君子汤加味。
　　黄芪20克，党参、白术、茯苓、丹参、白芍各15克，当归、何首乌、虎杖、白花蛇舌草、半枝莲、柴胡、建曲、郁金各12克，三七（冲服）3克，甘草6克，大枣6枚。
　　【方解】虽然此型患者无明显的自觉症状和体征，舌象和脉象均正常，常规的中医辨证治疗难以施行，但综合中西医对病毒携带者的认识，其发病机制主要是虚、毒、瘀的存在，治疗宜在健脾益气、扶助正气的同时，配合清热利湿解毒、活血化瘀之法，方选四君子汤加味。方中党参、白术、茯苓、甘草取四君子汤之意以健脾益气，黄芪、当归取当归补血汤之意以补气养血，白芍、何首乌益肾养肝，柴胡、郁金疏肝理气解郁，虎杖、半枝莲、白花蛇舌草清热利湿解毒，丹参、三七活血化瘀，建曲和胃消食，大枣益气和中，甘草调和诸药。上药合用，具有健脾益气、补肾养肝、清热利湿解毒之功效，兼有活血化瘀的作用。
　　【注意】中医辨证属疫毒内伏型的慢性乙型肝炎患者，无肝炎的症状、体征，舌象、脉象均正常，检查肝功能也正常，相当于现代医学的病毒携带者，这些携带者若不注意，可因各种诱因而引发现症乙型肝炎。适当的治疗也是必要的，但由于目前中西医均无特效治疗方法，根除之相当困难，加之药物多通过肝脏代谢，用药多反而加重肝脏负担，所以在进行药物治疗时要慎重。
　　乙型肝炎病毒携带者占我国总人口的8%～10%，许多病毒携带者是在偶然检查身体时发现的，自我感觉并没有明显不适。病毒携带者能照常工作和学习，但因其具有传染性，同时是乙型肝炎发病的“潜伏状态”，与肝硬化、肝癌有一定的因果关系，因此应加强随访。
　　乙型肝炎病毒携带者在思想上常有3种倾向：一种是到处求医，堆积用药；另一种是消极悲观，无治疗信心和恒心；再一种是无所谓的态度，对医生劝告的注意事项置于耳后，不定期复查。这些都是对身体不利的。乙型肝炎病毒携带者应正视自己的病情，正确对待，恰当治疗。
　　乙型肝炎病毒携带者往往是乙型肝炎发病的“潜伏状态”，从理论上讲及时的防范和治疗是非常必要的，从现实来看，乙型肝炎病毒携带者又是最难防范的，因为至今中西医均无特效治疗方法。综合各方面的因素分析，对乙型肝炎病毒携带者应坚持以防为主、以治为辅的原则。对病毒携带者不给予特殊治疗，并不等于放任自流，任其发展，一定要做好预防及随访工作，注意调养，合理应用药物等。