脾肾阳虚型乙型肝炎的中医辨证分型治疗

　　【主证】精神疲惫，面色苍白或晦暗，肢倦乏力，畏寒喜暖，胁肋及胃脘部隐痛不适，腰膝酸软，纳差腹胀，或下肢水肿，大便稀溏，或五更泄泻，舌质淡胖，苔薄白或白滑，脉沉细或沉迟。
　　【治则】补肾健脾，温化湿毒。
　　【方药】保元汤加减。
　　党参、白术、山药、薏苡仁、桑寄生、穿山甲各15克，补骨脂、茯苓、泽泻、陈皮、虎杖、土茯苓、建曲各12克，大腹皮10克，三七（冲服）3克，肉桂5克，干姜、甘草各6克，大枣6枚。
　　【方解】方中党参、白术、茯苓、甘草益气健脾，肉桂、干姜温运脾阳，补骨脂、肉桂、泽泻、山药、桑寄生补肾益阴助阳，虎杖、土茯苓清热利湿解毒，大腹皮、薏苡仁、茯苓利水渗湿消肿，穿山甲、三七活血化瘀软坚，陈皮、建曲理脾和胃，大枣补气和中。诸药合用，健脾益气，化湿解毒，活血软坚，补肾阳兼顾滋肾阴，适用于脾肾阳虚、湿毒久羁之慢性乙型肝炎患者。
　　【注意】虽然慢性乙型肝炎湿热易伤阴，病至后期以肝肾阴虚者多见，但阳虚之体发病，或慢性乙型肝炎前期久用清利伤阳之品，毒恋阳虚，出现脾肾阳虚之证者也时常可以见到，临证时应仔细辨证，以免误诊。
　　脾肾阳虚型慢性乙型肝炎均有不同程度的湿毒存在，且肝脾大，有瘀血内阻的情况，所以治疗应在健脾益气、温肾助阳的基础上，注意适当配合化湿解毒、活血化瘀软坚之品，以提高疗效。另外温阳应注意阴中求阳，可多用温润之品，少用温燥之药，否则阳虚不除，温燥中生，不仅患者畏寒喜暖、纳差腹胀、下肢水肿、大便稀溏等症状难以改善，还可引起黄疸，转氨酶持续不降甚至反而升高等。