热毒炽盛型乙型肝炎的中医辨证治疗

　　【主证】黄疸急起，迅即加深，色黄如金，高热烦渴，右胁部疼痛、拒按，呕吐频繁，食欲大减或无食欲，精神委靡，极度疲乏，腹部胀满或有腹水，大便秘结或黏滞不爽，小便黄赤短少，舌质红，苔黄糙或黄黑起刺，脉洪大弦数。
　　【治则】清热解毒，泻火退黄。
　　【方药】黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减。
　　茵陈30克，白茅根24克，蒲公英、赤芍各18克，紫花地丁、白芍、太子参、连翘、白术各15克，黄连、大黄、栀子、郁金、丹皮、菖蒲、陈皮、玄参、虎杖、建曲各12克，地榆炭、犀牛角粉（现常用水牛角粉代替）各10克，甘草6克，大枣6枚。
　　【方解】方中茵陈清热利湿退黄，黄连清泻中焦之火，栀子清三焦之火，大黄荡涤肠胃之瘀热，以助退黄之力，四药配合，具有清热利湿解毒退黄之功；配以连翘、蒲公英、紫花地丁加强清热解毒之力，虎杖、郁金增强清热利湿退黄之效；更用玄参、犀牛角粉、白茅根、地榆炭清热解毒，养阴凉血止血；丹皮、赤芍清热凉血，活血化瘀止血；陈皮、白芍、白术、建曲、甘草疏肝柔肝，健脾理气和胃；菖蒲清热开窍；太子参、大枣益气扶正和中。诸药合用，具有清热解毒泻火、利湿化瘀退黄之功，兼有凉血止血、疏肝健脾、柔肝止痛的作用，对热毒炽盛、正气未衰之重型乙型肝炎，用之有顿挫之效。
　　【注意】热毒炽盛型重型乙型肝炎患者以湿热疫毒炽盛为主要发病机制，治疗宜以清热解毒泻火、急以祛邪为主，苦寒直折，但必须中病即撤，不可多投，否则损伤正气，易致邪毒内陷，同时应注意观其脉证，根据病情的变化酌情取舍用药。
　　热毒炽盛型患者一般见于重型乙型肝炎的早期，应抓住这一有利时机，积极救治，否则病情发展至中期、后期，治疗颇为棘手，死亡率很高。医圣张仲景在《金匮要略》中说：“黄疸之病，以十八日为期，治之十日以上瘥，反剧为难治”，可见重型肝炎之难治。重型肝炎发病急，病情重，变化快，应采取多种措施，综合治疗，中医辨证分型治疗只是其中的一个方面。在服用中药时可打破常规，每日3～4次口服。