热毒内陷型乙型肝炎的中医辨证治疗

　　【主证】高热烦渴，身黄如金，小便黄少，胁痛腹胀，极度乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，躁动不安，甚则狂乱、抽搐，或神昏谵语、神志恍惚，行为举止失常，或嗜睡，舌质红绛，苔秽浊，脉弦细。
　　【治则】清热解毒，熄风开窍。
　　【方药】千金犀角散加减。
　　茵陈30克，石决明24克，犀牛角粉（现常用水牛角粉代替）18克，赤芍、连翘、大腹皮、人参、钩藤、麦冬各15克，黄连、生地、栀子、丹皮、郁金、五味子、地榆炭、石斛、石菖蒲、建曲各12克，大黄、升麻、甘草各6克，大枣6枚。
　　【方解】方中犀牛角粉是清热解毒凉血的要药，配黄连、连翘、栀子、大黄、升麻以加大清热解毒之力；取茵陈、赤芍清热利湿，凉血化瘀退黄；加生地、石斛、丹皮、麦冬清热解毒，养阴凉血；人参、麦冬、五味子益气养阴，扶正复脉；石菖蒲醒脑开窍；石决明、钩藤清热凉肝熄风；地榆炭凉血止血；郁金、大腹皮疏肝理气利水；建曲、大枣、甘草益气养胃和中。诸药配合，共成清营分鸱张之热毒、救心肝耗灼之阴血、扶正凉血开窍之效，切中热毒内陷型发病机制。
　　【注意】此型多由热毒炽盛型患者进一步发展而来，由于湿热疫毒内陷，蒙蔽心窍，扰乱神明，所以此时神志改变较为突出，其治疗在清热解毒、扶正祛邪的同时，还必须注意凉血开窍，尽快促使神志清醒。
　　重型乙型肝炎的临床表现和功能紊乱是复杂的、多方面的，目前尚缺乏特效的治疗方法，其总的治疗原则是发挥中西医各自的优势，采取中西医结合的方法，针对病情发展各阶段的主要矛盾，抓住重点，综合治疗，以维持患者生命，防治各种并发症，阻断肝细胞继续坏死，促进肝细胞的再生，恢复内环境的平衡，最大限度地促进疾病康复。