肾亏气竭型乙型肝炎的中医辨证治疗

　　【主证】高热烦渴，身黄如金，右胁及腹上区疼痛，极度乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，躁动不安，神昏谵语，神志恍惚，小便短少，腹部胀大，手足厥冷、抽搐，舌质红绛，苔黄厚而干，脉弦细或细数。
　　【治则】清热解毒，开闭固脱。
　　【方药】生脉饮合参附汤加减。
　　黄芪、茵陈各30克，犀牛角粉（现常用水牛角粉代替）、大腹皮各18克，西洋参、人参、白术、石菖蒲、败酱草、车前子各15克，麦冬、五味子、郁金、黄连、葛根、地榆炭、木通、丹皮、栀子各12克，熟附子9克，大黄、甘草各6克，大枣6枚。
　　【方解】方中人参、西洋参、麦冬、五味子乃生脉饮之意，以益气生津；配熟附子、黄芪、白术益气温阳固脱；犀牛角粉、黄连、大黄、败酱草、丹皮、栀子、地榆炭清热解毒，凉血止血；葛根、郁金、石菖蒲取葛蒲郁金汤之意，以醒脑化浊开窍；茵陈、车前子、大腹皮、木通清热化湿利小便；甘草、大枣益气和中。上药合用，具有清热开闭固脱之功，兼有凉血化瘀利小便之效，切中肾亏气竭型之病机。
　　【注意】肾亏气竭型是重型乙型肝炎中最危重的证型，此时肾气衰竭，内闭外脱，治疗较为困难，应采取中西医结合的方法全力救治。此型患者正气亏虚，生命危在旦夕，应在益气救阴、扶正的基础上，应用解毒开闭之法，否则不但病邪难祛，生命也难以维持。
　　早期发现，顿挫病势，是治疗重型乙型肝炎的重要一环；中西医结合，取长补短，多途径用药，多方法救治，是抢救重型乙型肝炎的关键所在。在发病极期，患者食欲极差，在频繁恶心呕吐的情况下，应以静脉滴注用药和肌内注射用药为主，中药汤剂内服为辅，并可结合鼻饲或保留灌肠，以尽快发挥药效，待病情好转稳定后，则应以内服药为主，必要时可结合针灸、按摩等治疗方法，加速残留黄疸的消退，加快体力的恢复，以冀早日康复。
　　在重型乙型肝炎的治疗中，除药物外，一般支持治疗也占有十分重要的地位。重型乙型肝炎患者应住在特护病房中，由专门医生和护士进行治疗和护理，防止交叉感染。急性期患者应给予低蛋白、低脂肪、高糖的流质或半流质饮食，腹水患者忌盐或低盐饮食。有昏迷趋向的患者禁止摄入含蛋白较高的食物，不能进食者应鼻饲，可给予米汤、葡萄糖液、鲜橘子汁、生脉饮等。要保证必要的热能及各种维生素的量，以后根据患者肝功能恢复情况及患者消化能力，逐步增加蛋白质、盐及脂肪的摄入量。要注意水、电解质和酸碱平衡，恢复和保持内环境的稳定。