痰湿瘀结型乙型肝炎的中医辨证治疗

　　【主证】形体肥胖，面部虚浮，身目发黄，持续不退，色泽不鲜明，面额黧黑，目眶晦暗，头晕心悸，身困乏力，右胁部隐痛不适，脘腹痞满，恶心纳呆，厌食油腻，口中黏腻，皮肤瘙痒，小便深黄，大便色淡，溏而不爽，舌质紫暗、边有齿痕，苔白腻或薄白，脉弦滑。
　　【治则】健脾化湿，利胆祛痰，化瘀退黄。
　　【方药】茵陈五苓散加减。
　　茵陈、丹参各18克，茯苓、白术、鳖甲、薏苡仁各15克，赤芍、郁金、紫草、苍术、柴胡、连翘、陈皮、建曲、桃仁各12克，半夏9克，三七（冲服）3克，甘草6克，大枣6枚。
　　【方解】方中茯苓、白术、薏苡仁、苍术健脾利湿，茵陈、连翘、郁金清热利湿解毒，柴胡、郁金、陈皮疏肝利胆，半夏、陈皮理气化痰，赤芍、郁金、紫草、丹参、三七、桃仁凉血活血，化瘀退黄，三七、鳖甲软坚散结，建曲、大枣益气和胃消食，甘草调和诸药。上药合用，具有健脾化湿祛痰、理气疏肝利胆、活血化瘀退黄之功效，切中痰湿瘀结型瘀胆型乙型肝炎的发病机制。
　　【注意】痰湿瘀结型瘀胆型乙型肝炎患者形体多胖，湿浊内盛，其发病的关键在于痰湿蕴结、痰浊阻络，造成血行不畅而瘀阻，因脾主运化水湿，为生痰之源，所以健脾化湿在其治疗中占有十分重要的地位，其治疗应在健脾化湿的基础上佐以祛痰消瘀。
　　对于瘀胆型乙型肝炎患者，不论是湿热壅滞型还是痰湿瘀结型，在中医辨证治疗的同时，适当配合具有活血化瘀、改善微循环作用的复方丹参注射液，或采取中西医结合的治疗方法，配合应用10%门冬氨酸钾镁注射液、维生素K1注射液等，均有助于提高临床疗效，有利于黄疸的迅速消退。
　　尽管根据临床表现和发病机制的不同，可将瘀胆型乙型肝炎分为湿热壅滞型和痰湿瘀结型两种证型，其实瘀胆型乙型肝炎患者的病理过程是动态变化的，大多数呈现由阳转阴、由单纯趋向复杂的过程。在早期，正邪相争，湿热并重；中期则热衰湿减，虚象渐现；晚期以虚为主，夹有微邪。在病程中，气滞血瘀，湿痰瘀结，肝胆络阻，始终贯穿其中。一般而言，瘀胆型乙型肝炎的正盛邪实阶段，证显易辨，治疗上以祛邪为主；正虚邪实阶段，祛邪辅以扶正；正虚邪弱阶段，则以扶正为主，兼以祛邪。临证时应注意详加辨证，随证施法，恰当用药，方能取得疗效。
　　注意休息，保持心情舒畅，注意饮食的调理，戒除烟酒，少食辛辣肥腻、助湿生痰之品，多食健脾益胃之品，有助于疾病的治疗和顺利康复。