张仲景治疗黄疸：邪气入侵，邪无出路

　　张仲景认为黄疸一病为邪气入侵，邪无出路，导致脏腑功能紊乱，肝胆疏泄失职，胆汁外溢，不循常道所致。在一系列致病因素中尤重视湿热之邪，在《金匮要略·黄疸病》中强调：“黄家所得，从湿得之。”《伤寒论·阳明病篇》第199条指出：“阳明病，无汗，小便不利，心中懊恼者，身必发黄”。第236条指出：“阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之”。上述两条经文指出了无汗、小便不利，致使湿热郁滞不解是产生黄疸的根本原因。因为无汗则热不得外越，小便不利则湿不得下泄。湿热合邪，郁滞不化，便要产生黄疸，正如柯韵伯在注解本条时所指出的：“无汗、小便不利，是发黄之源。”
　　至于寒湿发黄，第259条指出：“伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。”治疗寒湿发黄（即后世所说的“阴黄”）为什么要“于寒湿中求之”？这是因为“寒湿在里不解故也”。可见黄疸的形成不仅与湿热有关，与寒湿也有关。湿热黄疸过用苦寒之品，或病人脾胃虚弱，或过食生冷，复感寒邪直伤脾胃；或长期过量饮酒，既病湿热，又病脾虚，加之久用苦寒，必伤阳气。寒为阴邪，寒性凝滞，使脾阳不振，水湿输布失调，肝胆疏泄失司，以致胆液不循常道，渗入血液，溢于肌肤而发生黄疸。
　　以上所见无论是湿热成黄的阳黄，或寒湿发黄的阴黄，均是因津液不循常道，便成水湿、痰饮、瘀热、湿热之邪，这些病理产物蕴结中焦，使肝胆疏泄失司，胆汁不循常道，溢于血液肌肤而发黄。临床根据湿热、寒湿的不同病因病机有阳黄、阴黄之分。但不论阳黄、阴黄，其总的病机为脾胃升降失调，肝胆疏泄失常，水液代谢障碍所致，故后世有“无湿不作疸”之论。既然黄疸的成因是因为湿、热之邪停滞与体内，治疗的目的也就只有一个，祛除这些已存在体内的病理产物，使其邪退有路，达到“邪去则正安”的目的。