张仲景治疗黄疸:活血化瘀以祛积

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  《金匮要略·黄疸病》云:“寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹。痹非中风。四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。”其中“脾色必黄,瘀热以行”甚为重要,揭示了黄疸的病机关键所在。《说文解字》云:“瘀,积血也。”《补正》认为:“瘀热以行一个瘀字,便见黄疸皆发于血分。”这一治疗学思想还可以从他的几个著名治疗黄疸处方如茵陈蒿汤、栀子大黄汤、硝石矾石散等方剂中活血化瘀祛积药物大黄、栀子、硝石的使用中体会。当代著名肝病专家关幼波教授遵循张仲景“脾色必黄,瘀热以行”的学术观点。认为湿热蕴于血分,肝为血脏,与胆互为表里,所谓“瘀热发黄”都说明黄疸是血分受病,治黄必然要从血入手,亦即在清热祛湿(或温化寒湿)的基础上,加用活血药物。强仲景提出著名的“治黄必治血,血行黄易却”理论,常用的治血法有凉血活血法、养血活血法、温通血脉法三大法则。

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