李德新治疗乙型病毒性肝炎（一）

以“补肝体和肝用”为治疗总则
　　肝为风木之脏，性喜条达而恶抑郁；肝又为藏血之脏，肝以血为体，以气为用，故肝的生理特点是“体阴而用阳”。肝的阳气（用）与肝的阴血（体）之间存在着相互依存，相互制约的关系。病理上肝的阴血常表现为不足的虚证，故称“肝体常不足”；而肝的疏泄功能失常则为郁结或升动过度，多表现为实证或阴虚阳亢之证，故称“肝用常有余”。因此，肝阳、肝气常有余，肝阴、肝血常不足，这是肝病的特点。肝“用”和肝“体”是对立统一的，肝用失常（有余），化热而损伤肝阴、肝血而使肝体不足。肝体不足，又能导致肝气郁结、肝阳上亢而使肝用有余。所以，肝的阴阳、气血失调，虽然可以从肝“用”有余的实证或肝“体”不足的虚证开始，但其发展终将导致阴虚阳亢或血虚气滞等肝用有余，肝体不足的病理状态。因此，治肝必以“补肝体和肝用”为总则。
　　李师认为和肝即舒肝，“和肝者，伸其郁，开其结也”，“必顺其性而舒之”（《读医随笔》）。舒肝药多属香燥理气之品，容易耗伤阴血，应用时要选用理气而不伤阴的疏肝理气药，即叶桂主张“忌刚用柔”，或在疏肝理气药中配伍养血柔肝之品，做到理气而不伤阴。补肝包括养肝血、补肝阴、滋肾阴、健脾气、益脾阴。肝藏血，血能养肝，肝藏血是肝疏泄功能的物质基础，故治肝时要顾护肝血。肝肾同源，肝木得肾水之涵养则荣，失之则萎，因此，治肝病不能一味治肝，还应补肾，肝肾同治，水旺木荣，有利于肝病的恢复。正如《质疑录》中所说：“补肝血又莫如滋肾水。水者，木之母也，母旺则子强，是以滋化源。”肝木为病，易于横逆犯脾，脾胃居中焦，为气机升降之枢纽，气血生化之源。若脾胃受损，人体气机升降失常，气血生化无源，则诸证蜂起。故治肝的同时，还应健脾助运，实土以御木侮，正合《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之旨。