预测干扰素抗乙肝

　　在干扰素-α对慢性乙肝进行治疗时，下面的10种因素可以有效地帮助预测其抗病毒所取得的效果。
　　①年轻女性水平传播的慢性乙肝患者其注射干扰素-α效果比男性明显好。
　　②干扰素治疗前ALT水平≥120U/L、无黄疸的乙肝患者比ALT水平≤100U/L的患者总体疗效较好。
　　③用干扰素前，HBV-DNA1×107拷贝／ml以上的患者。
　　④肝活体组织检查G2～G3乙肝患者的疗效比G0～Gl者疗效好。
　　⑤乙肝病程短、非母婴传播的患者，较病程长、疑有家族传播者的疗效好。
　　⑥HBeAg、HBsAg及抗HBc阳性的“大三阳”的患者较HBeAg阴性或“小三阳”者对于扰素的应答率要高。
　　⑦正常体重比同年龄超重50%以上的人疗效相对较高。
　　⑧治疗45天，查HBV-DNA定量已下降210拷贝?/ml，且ALT指标接近或正常者的疗效肯定比应答反应差的人疗效好。
　　⑨治疗1个月以上测定抗干扰素抗体阴性者比出现抗干扰素抗体阳性者的疗效好。
　　近有研究发现，采用长效干扰素（Peg?IFN?α-2a）治疗HBeAg阳性慢性乙肝12周时，即出现HBeAg阴转同时HBV-DNA下降310拷贝／ml以上的患者，其72周时HBeAg血清转换率可达54%（59／111例），不能达到上述指标者其HBeAg转换率只能达到14%～28%；治疗6个月HBV-DNA≤1×104拷贝／ml者，72周时HBeAg转换率可能达到53%（62／118例）；而经24周治疗后HBV-?DNA≥1×105拷贝／ml的患者，72周时HBeAg的血清转换率仅14%～17%。另研究发现，采用长效干扰素α-2b治疗HBeAg阳性者，血清HBV-DNA可分3种模式观察：
　　①HBV-DNA复制载量在1～3个月内早期或略延迟下降的患者，其HBeAg阴转率可达63%（早期降者）和52%（延迟下降者）。
　　②晚期（半年以上下降）或停药后下降者，HBeAg阴转率均低于31%。
　　③停药时尚未下降者，1年后HBeAg阴转率不到10%。
　　总而言之，使用干扰素-α治疗乙肝的患者，能够获得持续应答的就可以预测到这些乙肝患者的复发率明显比较低。对于那些已经使用过普通干扰素并且有效的复发患者，如果再改用其他的普通干扰素-α或者采用长效干扰素或核苷类似物进行治疗，仍然可获得相应的效果。