乙肝抗肝纤维化的治疗

　　乙肝病毒所致的反复或持续的慢性肝实质炎症、坏死，可导致肝脏纤维持续不断增生而形成肝纤维化，而肝纤维化是发展到肝硬化的必经阶段。肝纤维化如果不能得到及时的治疗，最终会发展为肝硬化。
　　
　　肝脏病理学家胡锡琪教授曾对乙型肝炎患者治疗前后2次肝活检进行对比观察发现，慢性肝炎不伴随肝纤维化，则炎症易吸收消失；慢性肝炎伴随肝纤维化，则炎症难以吸收消失。因此，抗肝纤维化治疗在乙型肝炎的治疗中也是一个重要环节。
　　
　　目前肝纤维化的检查有影像学检查（B超、彩色多普勒超声、CT和MRI）、血清纤维化四项、Fibroscan（瞬时弹性成像）及肝组织活检病理学检查等。如果影像学显示肝脏表面欠（尚）光滑，肝实质增粗、增强或肝实质示尚均匀，管道尚清晰（应除外脂肪肝）；或血清纤维化四项明显增高（注意ALT和AST升高时也可增高）；或Fibroscan显示7千帕以上；或当肝活检结果提示为S2或以上时，则需要进行抗纤维化治疗。目前肝活检作为肝组织炎症及纤维化检查的金标准，能够准确反应肝纤维化程度。
　　
　　近年来有多项研究表明，经干扰素和核苷（酸）类似物抗病毒治疗后，肝脏病理学可见肝组织纤维化甚至肝硬化有所减轻甚至逆转，因此抗病毒治疗是抗纤维化治疗的基础。对于慢性乙肝患者，在积极抗病毒治疗基础上，可根据病情考虑抗纤维化治疗。目前抗纤维化的主要药物有大黄虫丸、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊、复方牛胎肝提取物片等，其中复方牛胎肝提取物片不仅具有抗纤维化作用，还能增加白蛋白合成与分泌，增加肝细胞能量。具体治疗方案可根据患者病情进行个体化治疗。