乙肝父母也能孕育健康宝宝

　　先看一组数据：
　　
　　孕妇HBsAg和HBeAg皆阳性，婴儿乙肝感染率为88％；
　　
　　孕妇单项HBsAg阳性，婴儿乙肝感染率为38％；
　　
　　男子单项HBsAg阳性，婴儿乙肝感染率9％；
　　
　　85％～90％受感染婴儿会发展为慢性乙肝病毒携带者。
　　
　　
　　
　　养育一个健康小宝宝，是天下所有年轻夫妻的共同心愿，而HBsAg阳性夫妻（一方或双方）对这一问题尤为关心和重视。那么，携带乙肝病毒的夫妻应采取什么措施才能阻断母孕传播，生个健康宝宝呢？
　　
　　
　　
　　
　　孕前积极免疫
　　
　　男女双方如果一方为乙肝表面抗原（HBsAg）携带者，健康一方有必要做乙肝血清病原学（俗称“两对半”）检查。如果抗HBs阳性，其他标志都是阴性，表明已对乙肝病毒产生免疫力，不易受感染，可以不用注射乙肝疫苗。如果各项指标均为阴性，表明未感染过乙肝病毒，对乙肝病毒缺乏免疫力，此时健康一方需按“0、1、6月”方案注射乙肝疫苗，待产生抗HBs后再受孕。注射乙肝疫苗后，一般至少维持5～7年以上的免疫力，在5～7年后可再次检查抗HBs，如抗HBs阴性或弱阳性，应该再次重复接种。当然大多数人仅需接种1次乙肝疫苗，即可终身受益。
　　
　　
　　
　　
　　孕期防御措施
　　
　　一般地说，乙肝患者如果肝功能长期正常，身体没有明显不适，完全可以怀孕。一旦怀孕，孕妇应注意以下事项。
　　
　　1．怀孕期间定期到产科门诊进行孕期检查，包括HBV DNA、肝功能、血常规、B超等，了解肝脏变化情况。如果肝功能出现明显异常，或出现明显的疲乏、食欲减退、尿色深黄、眼睛发黄等异常表现，应及时就医，经产科和传染科大夫共同会诊后，决定是否继续妊娠。
　　
　　2．36周后，应绝对禁止性生活，以防流产、胎膜早破及宫内感染。
　　
　　3．HBV DNA≥107拷贝/毫升，婴儿被乙肝病毒感染比例较高，因而在怀孕7个月时可口服替比夫定或拉米夫定进行母婴阻断，使新生儿感染率下降。使用抗病毒药时应与孕妇夫妻充分沟通，在取得他们的理解和同意后方可使用。孕妇产前3个月注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）有一定疗效，但现大多数专家认为新生儿免疫预防，可以达到阻断婴儿被感染目的，孕妇没必要注射乙肝免疫球蛋白再增加孕妇夫妇负担。
　　
　　4．男方为乙肝病毒感染者而女方HBsAg阴性，女方应该在怀孕前接种乙肝疫苗，待产生抗HBsAg后再受孕；如已经怀孕，婴儿分娩后除注射乙肝疫苗外，尚须注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）。
　　
　　
　　
　　
　　新生儿的预防措施
　　
　　1．分娩方式：必须专床分娩，并应防止产道损伤、新生儿产伤和羊水吸入。若孕妇为病毒高复制期，则最好采取剖宫产方式分娩。国内外研究表明，剖宫产比自然分娩在分娩过程中婴儿感染率要低（现可通过替比夫定或拉米夫定抑制病毒，控制病毒高复制后，不必行剖宫产方式分娩）。
　　
　　2．对新生儿联合免疫预防：新生儿应在出生后24小时内尽早（最好在出生后12小时内，越早越好）同时在不同部位注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗，HBIG注射剂量≥100单位，高滴度HBV感染者母亲所分娩的新生儿应注射200单位，使新生儿即刻获得被动免疫；同时，还应在0、1、6个月各注射乙肝疫苗20微克。另一种方法是不同时间接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗：新生儿出生后12小时以内（越早越好）先注射乙肝免疫球蛋白，1个月后（也有学者建议出生后第15日）再注射第2针乙肝免疫球蛋白时，同时在不同部位接种第1针乙肝疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。经主被动免疫后，对孩子的保护率可达95％以上。
　　
　　3．哺乳方式：乙肝病毒虽可通过乳汁传播，但新生儿需在出生12小时内进行乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗免疫接种，新生儿通常不会通过乳汁被传染，因此可以母乳喂养。新生儿有口腔破损或溃疡及产妇有乳头破裂和服用核苷（酸）类似物者，应停止喂奶。如果喂奶给产妇带来过分负担，使乙肝病情加重，则应停止母乳喂养，改为人工喂养。
　　
　　4．处于肝炎急性期或慢性肝炎活动期的产妇不能与新生儿同室，因为这时母亲无力照顾婴儿，而且疲劳及睡眠不佳会加重肝病。处于肝炎恢复期或携带肝炎病毒的产妇一般可以母婴同室，但接触婴儿前应洗手。皮肤黏膜等破裂者应与新生儿分床。