肝移植可用于哪些肝硬化病人？

目前，用正常人尸肝或活体部分肝脏植入和填空代替原来严重衰竭已手术切除的肝脏手术，称为原位肝移植。
现今，原位肝移植已成为治疗各种终末期肝病的最有效方法。术后病人1年生存率达80％～90％，5年生存率70％～80％，10年生存率达60％～70％。对于各种类型的终末期肝病，如果，估计其1年的存活率低于90％，专家认为，就应进行肝移植手术治疗。
对肝硬化病人：①用Child-Turcotte-Pugh（CTP）积分＞7分者就可实施肝移植。对于乙肝肝硬化者肝移植后HBV再感染的预防，目前已取得很大进步，可做长期小剂量乙肝免疫球蛋白注射，加拉米夫定或阿德福韦酯，口服常可使HBV再感染的发生率低于5％，这将有助于进一步提高慢乙肝、肝硬化进行肝移植后的长期生存率。②当肝硬化病人出现门静脉高压所致的消化道出血者，也应实施肝移植。③肝硬化失代偿发生自发性腹膜炎者，也可准备肝移植。对于肝硬化严重到何种程度就不适于肝移植尚无一致意见。一般认为CTP积分＞10分，且伴有多脏器多系统晚期疾病者，需要做机械通气支持者，则生存机会极小者，如进行肝移植，则风险很高，而且术后效果也很差。④肝肾综合征不是肝移植的禁忌证，但会增加手术过程的风险，而且影响移植后的近期存活率。⑤对于合并原发性肝癌者，如果符合下列条件，也可进行肝移植：a．单个肿瘤，直径＜5cm；b．1个以上肿瘤，每个直径应＜3cm；c．B超、CT、MRI显示无血管浸润的征象；d．无肝外转移；e．无门脉癌栓者。关于胆管癌，目前认为其术后复发率高，故目前一般不进行肝移植。在活体肝移植时，整个右肝移植不应作为常规选择。