肝硬化的发病原因有哪些？

肝硬化的病因很多，主要有：①病毒性肝炎。我国肝硬化病例 中由病毒性肝炎导致者占４０％～６５％，主要由乙型、丙型、丁型肝 炎引起，其中最常见的是乙型肝炎（肝硬化患者的肝细胞ＨＢｓＡｇ阳性率高达７６７％）。通常经过慢性肝炎，尤其是慢性活动性肝 炎阶段逐渐演变而来。甲型、戊型肝炎一般不会引起。②酒精中 毒。由此导致的肝硬化约占我国肝硬化病例的７％左右。据统 计，肝硬化的发生与饮酒量和持续时间长短成正比。每天饮含乙 醇８０ｇ的酒可引起血清谷丙转氨酶升高，持续大量饮酒数周至数 月多数可发生脂肪肝或酒精性肝炎，持续大量饮酒达１５年以上者 ７５％可发生肝硬化。③寄生虫病。多由于感染血吸虫或肝吸虫等 引起。虫卵随血流进入肝脏后主要沉积于汇管区，虫卵及其毒性 产物的刺激，引起大量结缔组织增生，导致肝脏纤维化和门脉高 压。④毒物中毒。长期反复接触某些化学毒物如四氯化碳、砷、 磷、苯等，或长期服用某些药物如甲基多巴、四环素、氯丙嗪、硫氧嘧啶、异烟肼、甲氨蝶呤、双醋酚酊等，引起中毒性肝炎，演变为肝 硬化。⑤代谢障碍。由于遗传或先天性酶缺乏导致某些物质因代 谢障碍而沉积于肝脏，引起肝细胞变性坏死、结缔组织增生而形成 肝硬化。⑥循环障碍（淤血）。由静脉阻塞性疾病如柏查综合 征、缩窄性心包炎、慢性心力衰竭等，导致肝脏长期淤血缺氧，以致 肝细胞坏死，纤维结缔组织增生，终成淤血性肝硬化。⑦胆汁淤积。肝内或肝外胆管持续阻塞导致肝细胞缺血变性、坏死，纤维组 织增生与纤维化，久之形成原发性或继发性胆汁性肝硬化。⑧营 养障碍。慢性炎症性肠病、长期食物中缺乏蛋白质、维生素、抗脂 肪肝物质等引起吸收不良和营养失调，肝细胞脂肪变性、坏死，降 低肝对其他致病因素的抵抗力，渐致肝硬化。⑨先天梅毒及免疫紊乱。孕妇感染梅毒后经胎盘传给胎儿可致肝硬化，自身免疫性 肝炎也可发展为肝硬化。⑩其他及原因不明。胰腺囊性纤维化、 遗传性出血性毛细血管扩张症可演变为肝硬化。有的肝硬化发病 原因一时难以肯定，称为隐源性肝硬化。研究证实，两种病因先后 或同时作用于肝脏更易导致肝硬化，如各型肝炎病毒的交叉重叠感染、血吸虫病或长期大量饮酒者合并乙型病毒性肝炎等，都可加速肝纤维化的形成和肝硬化的发生。