肝硬化腹水的养肝汤-利水消肿汤

【组成】　 党参２０ｇ，白术、鳖甲、丹参、泽泻、车前子、大腹皮、 猪苓、茯苓各１５ｇ，地鳖虫、炮穿山甲、桃仁各 １０ｇ。
【用法】　 每日１剂。水煎取汁３００ｍｌ，每次 １５０ｍｌ，早、晚饭前 服用。 【功效】　 健脾益气，渗利水湿，活血行瘀，软坚散结。
【主治】　 肝硬化腹水。证属脾虚失运，痰瘀交阻，气滞水停。
【效验】　 将６２例患者随机分为两组。治疗组３２例，对照组 ３０例，两组病例性别、年龄、病程等资料差异无显著性意义（Ｐ＞ ０.０５）。两组均予西药保肝、限钠、限水、利尿及补充维生素等治疗；治疗组加用利水消肿汤。两组均治疗１个月。结果：治疗组显 效（Ｂ超示腹水明显消退，最大液体深在４０ｍｍ以下，肝功能及症 状明显改善）２１例，有效（Ｂ超示腹水有所消退，最大液体深在 ８０ｍｍ以下，肝功能及症状有所改善）７例，无效（Ｂ超示腹水无明 显消退，肝功能及症状无明显改善）４例，总有效率８７５％；对照组 显效９例，有效９例，无效１２例，总效率６００％。两组总有效率差 异有显著性（Ｐ＜０.０５）。
【解析】　 肝硬化腹水者，因肝失疏泄，脾胃受伤，痰饮结聚， 饮食精华不能传输，营卫凝滞为瘀，清浊相混，壅塞隧道，遂成臌 胀。肝气郁滞，脾虚失运，痰瘀交阻，水湿稽留为其病机特点。临 床实证甚少，大多为虚中夹实，故治疗应补虚祛实。利水消肿汤 中，党参益气，气旺则水行；白术健脾利尿退肿，其利尿作用维持时间较长；鳖甲散结消 ，且能提高血浆蛋白含量；炮穿山甲、地鳖虫 活血祛瘀；泽泻、猪苓、茯苓、车前子渗利水湿；大腹皮下气利水；丹 参、桃仁活血祛瘀，软坚散结，且丹参具有抗肝纤维化、改善肝脏微 循环作用。诸药合用，共奏健脾益气、渗利水湿、活血行瘀、软坚散 结之功。临床观察，本方消退腹水、改善肝功能效佳。
【来源】　 黄松平 利水消肿汤治疗肝硬化腹水３２例． 中国 中医急症，２００５；１４（６）：５１８