肝硬化的养肝汤-芪蛭软肝汤

【组成】　 黄芪、丹参各３０ｇ，党参、茯苓各 ２０ｇ，白术 １５ｇ，三 棱、莪术各１２ｇ，桃仁 １０ｇ，红花、水蛭各 ８ｇ。
随症加减：有黄疸者加茵陈、栀子、车前草；腹胀便塘者加腹 皮、炒薏仁；纳差者加山楂、建曲；胸闷胀者加陈皮、郁金、枳壳；转 氨酶升高者加五味子。
【用法】　 每日１剂，水煎服。２０天为１个疗程。
【功效】　 健脾疏肝，活血化瘀。
【主治】　 肝硬化。证属肝郁脾虚，气滞血瘀。
【效验】　 共治疗３３例患者。男２３例，女１０例；平均年龄 ４６.７岁，平均病程２.７年；肝功能异常者２８例；表面抗原阳性者 １２例。结果：临床治愈（症状消失，肝功能各项指标正常，Ｂ超检 查正常）２５例，好转（症状消失，肝功能各项指标改善，Ｂ超检查正常）６例，无效〔症状略有好转，肝功能无改善，Ｂ超仍提示硬化）２ 例，总有效率９３.９３％。
【解析】　 肝硬化属难冶之症，若治疗不当，日久累及脾肾等 脏，将出现一系列急危证候。临证发现，本病主要病机为肝病及 脾，脾失健运，气血乏源，肝失所养，疏泄失常，终致气滞血瘀，更加 难以恢复，形成恶性循环。肝郁脾虚是本病的病理关键。故治疗以健脾疏肝为主，辅以活血化瘀之法。芪蛭软肝汤中，黄芪、党参、 白术、茯苓健脾益气，增强和调节机体的免疫功能，提高机体的抗 病能力，保护肝脏；水蛭活血化瘀，抑制纤维组织增生，使肝脏回缩 变软；丹参、三棱、莪术、红花、桃仁活血化瘀，改善微循环。诸药合 用，则脾得健运，瘀祛新生，后天之本得以资助，气血充足，肝得濡 养而功能自复。这正是仲景先师之“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”理论在临床上的变通应用。临床观察，芪蛭软肝汤治疗肝硬 化疗效显著。
【来源】　 刘少富 芪蛭软肝汤治疗肝硬化３３例临床体会 中国中医药信息杂志，１９９８；５（１０）：５６