肝硬化腹水的养肝汤-芪贞丹鳖汤

【组成】　 黄芪、半枝莲、白花蛇舌草、车前子（包煎）各３０ｇ， 太子参、茯苓、鳖甲（先煎）、泽兰、丹参、仙灵脾、女贞子各１５ｇ，炮 穿山甲１０ｇ。
随症加减：纳呆、食少者加砂仁６ｇ（后下），建曲 １０ｇ；黄疸加茵 陈１５ｇ，田基黄 ３０ｇ；腹胀甚者加大腹皮 １５ｇ；胁痛加醋柴胡 １０ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁２次，各取１５０ｍｌ，分早晚服。 全身状况差并有大量腹水者适当补充白蛋白，并予利尿药等。疗 程为１ ～３个月。
【功效】　 健脾益肾，化瘀解毒，逐水消臌。
【主治】　 肝硬化腹水。证属毒蕴肝络，肝脾肾虚，气血水 搏结。
【效验】　 共治疗５２例患者。男３５例，女１７例；平均年龄 ４８.９岁；病程最短半年，最长１５年；有消化道出血史者５例，曾发 生肝昏迷１例；首次腹水１８例，第２次腹水者２８例，第３次腹水 者６例；ＨＢｓＡｇ全部阳性，ＨＢｅＡｇ阳性４３例，ＨＢｃＡｇ阳性３１例。 结果：显效（主要症状消失，腹水完全消退，肝脾恢复正常或明显 回缩变软，肝功能正常）２７例，有效（主要症状明显好转，腹水明减少，肝功能有不同程度改善）２１例，无效（未达到上述标准或加 重）４ 例，总有效率为９２.３％。ＨＢｓＡｇ阴转１４ 例，阴转率为 ２６８％；ＨＢｅＡｇ阴转１５例，阴转率为３４.９％；ＨＢｃＡｇ阴转１３例， 阴转率为４１.９％。
【解析】　 肝硬化腹水者，若因湿热毒邪，久蕴肝络，渐致肝脾 肾俱损，肝血瘀阻，气、血、水搏结，三焦功能失司，水湿停留而产生 腹水，治疗当以健脾益肾、化瘀解毒、逐水消臌为大法。强肝软坚 汤中，黄芪、太子参、茯苓益气健脾，脾健则气血充盈，水湿得运，瘀 血可行；仙灵脾、女贞子、鳖甲温补肝肾，软坚散结，肾强则开合有 度，邪去则正安；丹参、炮山甲、泽兰化瘀消，瘀积消除则百脉流 畅，三焦通利；车前子利水渗湿，导邪下行，使邪有去路。本方攻补 兼施，补不恋邪，攻不伤正。据药理研究，上述药物具有调整机体 免疫功能，促进肝细胞修复，改善肝脏微循环，降低门脉压力，提高 肝脏蛋白代谢，抑制病毒繁殖，降解肝内胶原纤维，增加肾血流量，促进利尿等作用。
【来源】　 俞文军 强肝软坚汤治疗肝硬化腹水５２例． 山西 中医，１９９９；１５（６）：１５