肝硬化的养肝汤-清利活血汤

【组成】　 鸡骨草、平地木、岗稔根、白花蛇舌草各３０ｇ，丹参、 郁金各９ｇ。 随症加减：ＡＬＴ增高加穿破石、垂盆草；ＴＢｉｌ增高加西茵陈、 制大黄；γ-ＧＴ增高加炮山甲、蚕蛹粉。
【用法】　 每日１剂，水煎服。ＡＬＢ降低加保肝注射液（由丹参、太子参、白术、黄芪、五味子等组成）。
【功效】　 清热解毒祛湿，活血化瘀理气。
【主治】　 肝硬化。证属邪毒羁留，湿热缠恋，瘀血阻络。
【效验】　 将确诊为肝硬化的患者分为两组。观察组９７例， 男７３例，女２４例；平均年龄４９岁；有肝炎病史６３例，乙肝病毒 （ＨＢＶ）携带者 ２９例，抗ＨＣＶ阳性５例。对照组５８例，男４１例，女１７例；平均年龄４７岁；有肝炎病史３９例，ＨＢＶ携带者１６例，抗 ＨＣＶ阳性３例。观察组采用上方治疗。对照组服用甘草甜素片２ 片，每日３次；益肝灵片２片，每日３次；护肝片４片，每日３次。 两组均治疗３个月。结果：ＴＴＴ（麝香草酚浊度试验）、γＧＴ、γＧ、 ＡＬＢ、ＧＬＢ、Ａ／Ｇ值以及ＴＢｉｌ、ＡＬＴ等各项指标，观察组治疗前后比 较均有非常显著的差异（Ｐ＜０.０１），其总复常率达６８.６６％；对照 组治疗前后比较，除ＴＢｉｌ、ＡＬＴ两项有非常显著的差异（Ｐ＜ ０.０１）外，其他各项指标均无统计学意义（Ｐ＞０.０５），总复常率仅 为２２.４０％；两组治疗后比较，除 ＴＢｉｌ、ＡＬＴ两项无差异（Ｐ＞ ０.０５）外，其他各项均有非常显著的差异（Ｐ＜０.０１或Ｐ＜０.０５）。
【解析】　 清利活血汤一般用于各种慢性肝炎后期或肝硬化 慢性生化指标持续不降者，功能清热解毒，化瘀理气。方中鸡骨 草、平地木、蛇舌草味苦性寒，清热解毒兼以化湿；丹参、郁金、岗稔 根味辛性寒，活血化瘀佐以理气和络。韩哲仙认为：慢性肝炎后期 及肝硬化的病因病机为瘟邪疫毒羁留，肝脾湿热缠恋，瘀血阻络成 。因此全方抓住了湿、热、瘀、毒之实质，精选六味为主方，再根据生化指标变化灵活加减化裁，使久羁之湿热疫毒得以清除，固结 之积聚瘕得以祛散。临床观察，本方对ＴＴＴ、γＧＴ、γＧ、ＡＬＢ、 ＧＬＢ、Ａ／Ｇ以及ＴＢｉｌ、ＡＬＴ等各项生化指标异常均有很好的恢复 作用，提示其对肝炎后肝硬化在祛除肝损伤病因、保护肝细胞、恢 复肝功能、抑制体液免疫反应、抑制纤维组织增生、改善形态结构 等方面均有着较好的治疗作用。
【来源】　 郑宗明等 清利活血汤对肝硬化生化指标改变临 床观察 实用中医内科杂志，１９９９；１３（３）：１５ ～１６