主治肝硬化腹水并胸水的养肝汤-软肝化水汤

【组成】　 炒白术５０ｇ，葶苈子、白茅根、丹参各 ３０ｇ，黄芪 ２０ｇ， 槟榔、柴胡、虎杖、茯苓、泽泻、炮穿山甲、鳖甲各１５ｇ，丹皮、车前 子、桔梗各１２ｇ。 【用法】　 每日１剂，水煎取汁２次，分早晚饭后温服。以胸 腹水消失为治疗期限，此后可再改方以调理善后。
【功效】　 活血化瘀，祛邪利湿，交通三焦。
【主治】　 肝硬化腹水并胸水。证属气滞血瘀，水停胸腹。
【效验】　 将４８例患者随机分为两组，即治疗组和观察组各 ２４例，两组病例性别、年龄、病程及病情等方面差异无显著性意义 （Ｐ＞０.０５），具有可比性。治疗组停用其他治疗药物，专以上方治 疗；对照组禁盐，予维生素Ｃ、甘利欣、白蛋白、安体舒通等西药常 规保肝利尿治疗。结果：治疗组中治愈（腹水经Ｂ超、Ｘ线证实完全消失，症状消失，肝功能及血清白蛋白、白／ 球比值正常，随访１ 年稳定）１６例，显效（胸腹水消失，症状基本消失，肝功能正常，血 清白蛋白或／ 和白／ 球比值轻度不正常）３例，有效（胸腹水消失，但 症状不同程度存在，肝功能不正常或波动，血清白蛋白、白／ 球比值不正常）２例，无效（胸腹水不消失，症状和肝功能无改善甚至加 重）３例，总治愈率６６.７％，总有效率 ８７.５％；疗程最短 ２５天，最 长５个月，平均疗程４６.７天。对照组治愈３例，显效３例，有效４ 例，无效１４例，治愈率１２.５％，总有效率 ４１.７％；疗程最短 ４４天， 最长６.５个月。两组治愈率和总有效率差异有非常显著性意义 （Ｐ＜０.０１）。
【解析】　 肝硬化腹水的主要发病机理为气滞血瘀水停，所并 胸水则因水湿过盛，向上凌心犯肺所致。故本方以丹皮、丹参、槟 榔、柴胡理气活血，更以炮穿山甲、鳖甲血肉有情之品加强活血软 坚之力，以茯苓、炒白术、黄芪益气健脾、固守中土，以泽泻、白茅 根、虎杖祛邪利湿，以葶苈子、桔梗宣肺理气、交通三焦。诸药相 合，共奏活血化瘀、祛邪利湿、交通三焦之功，从而达到祛除胸腹水、改善肝功能、提高白蛋白、阻止肝硬化继续发展的目的。
【来源】　 崔堂斌等 软肝化水汤治疗肝硬化腹水并胸水２４ 例． 中医研究，２０００；１３（５）：３２ ～３３