肝硬化腹水的养肝汤-软肝消水汤

【组成】　 茵陈６０ｇ，黄芪 ５０ｇ，茯苓、泽泻、泽兰、炙葶苈子、苦 参、白花蛇舌草、葛根、汉防己各３０ｇ，三棱、鸡内金、五味子、枸杞 子各２０ｇ，陈皮 １５ｇ，当归 １０ｇ，大枣 ５枚。
【用法】　 每日１剂，常规浸泡２小时后浓煎取汁，分包成３ 袋，每袋１５０ｍｌ。每次１袋，每日３次口服。同时配合西药护肝、 利尿、对症支持治疗。１５天为１个疗程。
【功效】　 健脾利水，补益肝肾，行气活血，解毒退黄。
【主治】　 肝硬化腹水。证属肝脾肾功能失调，气滞血瘀，水 结毒聚。
【效验】　 将６８例患者随机分为两组。治疗组３５例，对照组 ３３例，两组病例性别、年龄、病程、肝功能Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ分级，以及脾 肿大、食道静脉曲张、脾功能亢进等基本情况相似，具有可比性 （Ｐ＞０.０５）。治疗组采用上法治疗；对照组单纯采用西药治疗，所 用西药与治疗组相同。２个疗程结束后评价疗效。结果：治疗组 显效（症状及腹水完全消失，肝功能ＡＬＴ、Ａ／Ｇ恢复正常，脾肿大缩小或正常）２１例，好转（主要症状基本消失，肝功能有明显改善， 脾肿大回缩不明显，腹水基本消失）１１例，无效（未达到好转标准 或恶化）３例，有效率９１.４３％；对照组显效 １０例，好转１２例，无效 １１例，有效率６６.６７％。二者有效率差异有显著性意义（Ｐ＜ ０.０５）。治疗组肝功能等级（ＣｈｉｌｄＰｕｇｈ分级）提高例数增加，与对 照组比较差异有显著性意义（Ｐ＜０.０５）。
【解析】　 乙肝后肝硬化腹水是大部分慢性乙肝患者的最终 转归。其病机特点为本虚标实，虚实错杂。对其治疗目标有二：一 为消腹水以治其标，一为改善肝功能及肝脏病理损害、纠正蛋白异 常以治其本。软肝消水汤依据本病气滞、血瘀、水结的主要病理变 化及“久病必虚必瘀”认识拟定。方中黄芪、当归益气健脾，调节 免疫功能，助白花蛇舌草、苦参抑制病毒复制；泽兰、葛根、三棱、鸡内金等行气活血，软坚散结，活络化瘀，防“血不利则为水”之弊， 并扩张血管，改善肝脏微循环，增加血流量，降低门脉压力及增加 肝脏营养物质供应；葶苈子、茯苓、防己、泽泻通达三焦，疏通气机， 淡渗利水；白花蛇舌草、苦参、茵陈、五味子解毒退黄，护肝降酶；枸 杞子、陈皮、大枣补益肝肾，养阴柔肝，顾护脾胃，利水不伤阴。诸 药合用，攻补兼施，邪正兼顾，标本同治，补涩不留寇，祛邪不伤正。临床观察，软肝消水汤对肝硬化腹水具有消除腹水、改善肝功能、 延缓肝硬化进程等效果。
【来源】　 赵书超等 软肝消水汤治疗肝硬化腹水３５例临床 观察 河南中医，２００５；２５（１２）：４３ ～４４