主治肝硬化脾肿大的养肝汤-软肝缩脾汤

【组成】　 太子参、焦白术、茯苓、川朴、鸡内金各１２ｇ，砂仁 ６ｇ， 炙甘草５ｇ，山药、炒扁豆、炒薏苡仁各 ２４ｇ，炒麦芽 ３０ｇ，陈皮、桔梗、 龟板、鳖甲、穿山甲各１０ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁，分２次服。１个月为１个 疗程。
【功效】　 益气健脾，软坚散结。
【主治】　 肝硬化脾肿大。证属脾虚血瘀。
【效验】　 共治疗６５例患者。男５８例，女７例；平均年龄４１ 岁，平均病程８个月。共治疗３个疗程。结果：治愈（脾脏厚度及 长度缩减８０％以上至完全恢复正常，症状消失）１８例，显效（脾脏 厚度及长度缩减５０％ ～８０％，症状基本消失）４０例，有效（脾脏厚 度及长度缩减２０％ ～５０％，症状减轻）７例，无效（脾脏厚度、长度 及症状均无改变）０例。
【解析】　 近年来相关临床报道，治疗肝硬化脾肿大多以活血 化瘀、软坚散结为基本治法，重用活血药，以攻为主。有人认为，该 治法存在着弊端，因肝硬化失代偿期门静脉高压导致侧支循环的 建立和开放，出现食道及胃底静脉曲张，活血化瘀药的大量应用容 易造成消化道出血。因此，根据中医学“久病必虚”、“见肝之病， 知肝传脾，当先实脾”的理论，提出本病治以益气健脾、软坚散结，以补为主，攻补兼施。软肝缩脾汤即据此而设。临床观察，该方可 使肿大的脾脏明显缩小，甚至恢复到正常状态。由于脾脏回缩，门 静脉压减低，从而使肝脏的纤维化也同时得到较好的恢复。 【来源】　 王健俐 软肝缩脾汤治疗肝硬化脾肿大６５例． 浙 江中医杂志，２００２；３７（１１）：４７１