肝硬化腹水的养肝汤-四君苓草汤

【组成】　 白术５０ｇ，土茯苓 ４０ｇ，党参、紫草各 ３０ｇ，茯苓、猪苓 各２０ｇ，鸡骨草、白花蛇舌草、茜草各 １５ｇ，槟榔 １０ｇ，甘草 ５ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁，分２次服。
【功效】　 益气健脾，利水消肿，行气散结，活血化瘀。
【主治】　 肝硬化腹水。证属脾气虚弱，气滞血瘀，水液停聚。
【效验】　 共治疗４２例患者。男３６例，女６例，平均年龄４６岁；腹水出现时间最长１年，最短７天；肝炎后肝硬化２８例，酒精中毒性肝硬化５例，血吸虫肝硬化６例，不明原因３例。结果：显 效（腹水及全身症状缓解或消失）１５例，好转（腹水及全身症状程 度减轻）２２例，无效（腹水及全身症状无变化）５例，总有效 率８８.０９％。
【解析】　 肝硬化腹水的治疗目前尚属难题，采用中药利水消 肿、行气散结、活血化瘀不失为治疗本病的重要举措。四君苓草汤中，茯苓、猪苓、白花蛇舌草、槟榔利水行气；紫草、茜草活血化瘀， 凉血止血，可治肝硬化病人皮下出血、牙龈出血以及预防食道静脉 曲张破裂出血；肝硬化多与乙肝、血吸虫病、酒精中毒有关，故以白 花蛇舌草、鸡骨草、土茯苓利湿解毒；肝硬化腹水与肝、脾、肾功能 障碍有关，一开始即表现为虚实夹杂，故以四君并重用参、术益气 健脾，补土以制水，其中白术补而不滞，滋而不腻，化湿不伤阴，解决了“化湿伤阴，滋阴碍湿”的矛盾。
【来源】　 夏树林 三苓四君五草汤治疗肝硬化腹水４２例． 湖南中医杂志，１９９７；１３（２）：３３