肝硬化腹水的养肝汤-散结消胀汤

【组成】　 黄芪、丹参、白术各３０ｇ，党参、泽兰、虎杖、泽泻、茵 陈、栀子、猪苓、茯苓各２０ｇ，柴胡、郁金、当归、赤芍、鳖甲、龟甲 各１５ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁２次，将所取药汁混合后分２次 于早晚服。３个月为１个疗程。腹水控制后，可将上药制成蜜丸 服用，共用药２ ～４个疗程。个别病例可口服西药利尿剂，或多巴 胺、呋塞米腹腔注射。
【功效】　 益气健脾，养肝保肝，化瘀散结，解毒除湿。
【主治】　 肝硬化腹水。证属血瘀气滞水停，肝脾肾俱伤。
【效验】　 共治疗６０例患者。男４２例，女１８例；年龄为（２５ ±６３）岁；最短病程半年，最长 ８年；ＨＢｓＡｇ阳性者４６例；属肝气郁 结型１３例；气滞血瘀型２８例；水湿内停型１２例；肝肾阴虚型７ 例。结果：临床治愈（主要症状消失，腹水消退，肝功能正常）４０例，显效（主要症状消失或显著好转，腹水基本消退，肝功能基本 恢复或明显改善）１０例，有效（主要症状好转，腹水减少，肝功能 较前改善）６例，无效（治疗１个疗程，症状、体征、肝功能等均无 明显改善）４例，总有效率为９５％。其中，肝肾阴虚型显效、有效、 无效各１例，其他各证型有效率为１００％。有效病例腹水消退时 间８ ～２３天，平均１４.５天；ＨＢｓＡｇ阴转５例。
【解析】　 本病多因感染邪毒或饮食不节或情志内伤等，引起血瘀、气滞、水停及肝脾肾俱伤。故治宜利水与化瘀并重，攻邪与 补虚兼施。散结消胀汤中，黄芪、党参、白术益气健脾祛湿，增强机 体免疫功能，对抗体的生成有明显促进作用；赤芍凉血散瘀；龟甲、 鳖甲软坚散结；泽兰、猪苓、泽泻利水消肿，活血解毒；虎杖利胆退 黄，清热解毒，活血化瘀；柴胡疏肝利胆。诸药合用，共奏益气健 脾、养肝保肝、化瘀散结、解毒除湿之功效。
【来源】　 古风交等 散结消胀汤治疗肝硬化腹水６０例． 光 明中医，２００７；２２（１）：８５