肝硬化顽固性腹水该怎么办？

肝硬化顽固性腹水该怎么办？

　　一部分晚期肝硬化病人，反复出现腹水，越来越难治，腹水总也不消，这种类型的腹水，称为顽固性腹水，也可以叫作难治性腹水或利尿剂抵抗性腹水。顽固性腹水是指中等量以上的腹水，持续时间超过2个月，在严格控制钠、水及充分利用利尿剂治疗后，仍无明显疗效者，导致顽固性腹水的主要原因是肝功能衰竭、肾功能不良、低钠血症、血浆蛋白过低和合并感染等。
　　对于顽固性腹水可以采取排放腹水，腹水回输，利尿剂联合血管扩张剂、扩容剂，补充白蛋白、门脉减压术（如ＴＩＰＳＳ和外科分流术）等方法治疗。排放腹水是利用腹腔穿刺放腹水（每日3～4升，直到放完），同时输注白蛋白（每排放1升腹水，补充10克白蛋白），术后腹带加压包扎。腹水回输是通过超滤器将腹水浓缩，将其中水、电解质及小分子物质滤出，保留腹水蛋白，再输入腹腔。
　　利尿剂包括速尿、丁尿胺、甘露醇等，联血管扩张剂包括多巴胺、654 2、丹参等，扩容剂包括低分子右旋糖酐、706代血浆等，具体组合方法，需要在专家指导下进行。