肝硬化都会发展成肝癌吗？

肝硬化都会发展成肝癌吗？

　　肝炎肝硬化和肝癌之间有着密切的因果关系，但是这种关系并非必然。部分肝硬化病人的病情经过一段时间的变化，可能最终演变为肝癌，但这必定是少数，肝硬化病人癌变的发生概率大约为10％～15％，也就是说85％左右的肝硬化病人不会发生癌变。
　　对于已经明确诊断为肝癌的病人进行调查，发现绝大多数（80％左右）来自于肝炎后肝硬化，这些病人乙型肝炎表面抗原或丙型肝炎抗体多为阳性，说明肝癌的发生与早期感染乙肝病毒或丙肝病毒有密切关系。大量的临床和实验研究表明慢性乙肝或丙肝经历一个漫长的过程，可以发展为肝硬化；肝硬化再经历一个较长的时期，可以最终发展为肝癌。有人把肝炎—肝硬化—肝癌的转变过程称为肝病“三步曲”，这个“三步曲”有一定道理，它揭示了肝病演变的一些规律。但是这个“三步曲”不是机械的、一成不变的，这个“三步曲”的结构类似于“金字塔”，塔底为慢性肝炎，塔腰为肝硬化，塔尖为肝癌，肝癌的人数必然很少。一般肝癌多见于大结节性肝硬化，而大结节性肝硬化往往是由慢性乙肝或丙肝引起。
　　由肝硬化发展为肝癌是由于多种肝癌基因参与，导致基因核苷酸缺陷、等位基因突变所致。肝炎病毒变异可以激活原癌基因，使细胞遗传基因的稳定性遭到破坏，最终导致癌变。
　　肝硬化病人如果始终处于代偿期、静止性，癌变发生的概率比较低；如果肝功反复异常、并发症多（如顽固性腹水、顽固性低钠、出血等等），经过积极治疗，效果差，尤其是黄疸越来越重，身体消瘦明显，一定要及时检查，排外是否有肝癌发生。一般确诊肝癌需要检查和甲胎蛋白，Ｂ超或ＣＴ等影像学检查确诊率也很高。