脂肪肝常识:脂肪肝的诊断--CT扫描

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具有优越性,其准确性优于B超,除了可用它对脂肪肝进行分型外,还可观察治疗前后肝脏体积的大小和密度变化,但价格昂贵及放射性是其不足之处。对于脂肪浸润的诊断CT虽然优于B超,但对直径小于2-3厘米的圆型或小片状脂肪浸润仍难与肝癌相区别。局限性脂肪肝外形不规则,不呈圆块状,无占位效应及血管绕行,密度较一致,注射造影剂后外形不变,范围不缩小。原发或转移癌为四块型,大时有占位效应,密度不均,中间有很低密度区,注射造影剂后范围略缩小,境界更清楚,有时病变中还可出现致密的条状影。

弥漫型脂肪肝的CT诊断

一、密度变化:肝脏密度普遍降低,严重病例肝CT值呈明显负值。CT诊断脂肪肝的标准,一般参照脾脏密度。如果肝脏CT值低于脾脏即可诊断为脂肪肝(见图1)。



图1 局灶性脂肪肝CT平扫

注:肝右叶见不规划块状低密度病灶,边缘比较清晰(密度低于脾脏)。

二、肝内血管阴影的改变,在正常肝脏的平扫CT图像上肝内血管呈负影。肝静脉及门静脉的主要分支清晰可见。在脂肪肝时,根据脂肪浸润程度的不同,肝内血管影变得模糊不清或血管呈相对高密度影,如同增强后的CT表现。

三、增强扫描的特征:与正常肝脏一致,但仍保持相对低密度,同样低于增强后的脾脏。但低密度区内血管影显示完整。

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