脂肪肝常识:非酒精性脂肪肝患者体重减轻后肝脏组织学表现

目前，有关体重显著减轻对非酒精性脂肪肝的影响尚未阐明。澳大利亚墨尔本Alfred医院的JohnB.Dixon博士及其同事选择36例肥胖患者，调查了体重减轻对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、肝脏纤维化等非酒精性脂肪肝的影响。

36例患者（11例男性、25例女性）进行两次肝脏活检：第一次在经腹腔镜置入可调整胃带时、第二次在体重减轻后。第二次活检标本来自两组患者：需要再次进行腹腔镜治疗的患者（19例）、3区带（中心带）肝脏纤维化的活检评分大于等于2的患者（17例）。在不了解患者身份与临床病情的情况下，对全部活检标本的组织学特点、NASH分期和分级进行评分。

第一次活检显示，23例患者发生NASH、12例患者发生脂肪变性。置入胃带后平均25.6±10个月（范围：9-51个月），再次进行活检。患者的体重平均减轻34.0±17kg，超重减轻的比例为52±17%。第二次活检时的小叶脂肪变性、坏死性炎症改变、纤维化均出现显著改善（均为P<0.001）。门脉异常维持不变。仅有4例再次活检标本符合NASH的诊断标准。18例患者在首次活检时、3例患者在第二次活检时的纤维化评分大于等于2（P<0.001）。发生代谢综合征的患者（23例）在治疗前的异常更大、体重减轻后的改善更明显。

Dixon博士等认为，重度肥胖患者经治疗后体重减轻，能够显著改善或缓解肥胖与代谢综合征相关性肝脏组织学表现异常。