脂肪肝常识:中医对脂肪肝的解析

中医药学是我们祖国伟大的医学宝库。中医药治疗慢性脂肪性肝疾患的最大优点是多靶点、全方位作用且不良反应小，因而具有广泛的应用和开发前景。但迄今为止，国内外还没有一种疗效确切，可适用于各种脂肪肝的中药方剂。

一些在广告上介绍的所谓治疗脂肪肝的特效中成药的效果并不可靠，这些药方均未经过严格的临床试验验证。此外，长期大剂量服用中药，特别是中药复方，也会导致肝肾功能损害等药源性疾病，因此，切忌对患者进行“中药无毒”的误导。

脂肪肝以右肋疼痛、不适、倦怠乏力等为主要临床特征。属中医“胁痛”、“肝着”、“肝壅”“痰浊”、“淤血”等范畴。

祖国医学虽无脂肪肝的病名，但对其病因病机、症状表现很早就有论述。中医理论认为本病肝脏以痰湿内停、淤阻气滞为主要病机。

多因饮食失调、肝气郁结、湿热蕴结、中毒所伤等致病。病位主要在肝脏，涉及脾、胃、胆。主要病理产物为痰饮、淤血、气滞。病性属本虚标实证。在本为气虚，主要见肝气虚、脾气虚；在标为湿热、痰饮、淤血、气滞，且多兼夹出现。临证治疗宜标本兼治，以确定祛邪扶正以孰为主。

脂肪肝的中医治疗主要分为如下几种治法。

1.1清痰利湿法多用于酒精性及高脂血症性脂肪肝。患者嗜酒无度或嗜食肥甘厚味致湿热内蕴、聚湿生痰，而见痰湿瘀滞之证。临床常见泛恶厌食或呕吐痰涎，口苦且干，脘胁胀痛，乏力肢倦，有时伴有黄疸等，舌红，苔黄厚腻，脉滑数。方用茵陈蒿汤、二陈汤配合虎杖、蒲公英、泽泻、莱菔子等。

1.2疏肝理气法多用于肝炎后脂肪肝。肝病日久，情志抑郁，肝气失于疏泄，气机滞阻不畅，致各种代谢发生紊乱，而积聚形成。临床常见胸闷不舒，脘胁胀痛，烦躁易怒，舌红苔薄腻，脉弦。方用柴胡疏肝散化裁，配合郁金、青皮、姜黄、决明子等。

1.3补气健脾法多用于肥胖性脂肪肝。患者形体丰盛，而肥人多痰、多湿、多气虚。如脾虚失运，则水谷不能化为精微，升降失宜。临床常见食少腹胀，肢倦乏力，大便稀溏，舌体胖大、边有齿印，苔薄白或腻，脉弦细。方用香砂六君汤化裁配合苍术、葛根、黄芪、荷叶等。

1.4养阴柔肝法多用于糖尿病性脂肪肝，患者多为阴虚之体。丹溪云：“阳常有余，阴常不足”，肝体阴而用阳，赖肾水以滋养，高龄肾精亏耗，水不滋木，肝肾阴虚致成此疾。临床常见肝区灼痛，五心烦热，烦躁易怒，口干便秘，腰膝酸软，舌红少苔，脉细弦。方用一贯煎化裁配合首乌、大白芍、决明子、丹参等。（责任编辑：罗燕平）