脂肪肝的治疗:走出肝腹水利尿剂使用的误区

腹水是肝硬化和肝癌病人最常见的并发症之一，然而大部分病人对肝腹水治疗存在这样或那样的认识误区，不能取得较好的治疗效果。因此，肝腹水患者应走出肝腹水利尿剂使用的误区。

（1）尿越多越好

有些病人急于求成，或在病情好转后仍大量服用利尿剂，腹水病人的尿量最好控制在每24小时3000毫升以下，并非越多越好，过度利尿可能导致电解质紊乱，肾功能损害及肝性脑病等。

（2）利尿不足

有些病人自觉腹胀不明显就过早停用利尿剂，导致体内残留腹水成为细菌的培养基，停药后短期内腹水复发。利尿剂的使用在病情缓解后应逐渐减量，最终停用，腹水是否完全消退不应靠感觉，而应采用B超检查更准确。

（3）用药不正确

目前治疗腹水常用的药物是呋塞米（速尿片）和螺内酯（安体舒通片），二者的比例应为2：5为好，这样一个排钾，一个保钾，不容易出现低钾且效果较好。如腹水量少可以但用螺内酯。

温馨提示：单用呋塞米则不正确，容易出现低钾

有些病人担心螺内酯会促进乳腺增生，虽然该药确实有这方面的副作用，但男性乳腺增生主要是由于肝脏灭活雌激素的作用丧失所致，故临床用药时应把电解质紊乱作为更重要的因素考虑进去，而不能因噎废食。（责任编辑：杰瑞）